丁型病毒性肝炎有哪些相关检查？

本病首先需做病原学检查、肝功能生化指标检查。根据病人具体情况，可考虑做影像学检查和病理学检查。其中，病原学检查对于诊断本病最为重要。

体格检查

急性肝炎期

肝区有压痛及叩击痛，肝大、质地软、边缘清晰，部分患者可出现脾大。

重型肝炎表现

出现扑翼样震颤和病理反射，肝浊音界出现进行性缩小。

慢性肝炎期

病情轻者，出现肝大、有触痛，部分可出现脾大；病情重者，还可出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。

病原学检查

病原学检查的阳性结果是诊断丁型病毒性肝炎感染的直接证据，包括抗原抗体检测和HDV RNA检测。HDAg检测的结果呈阳性，表明为急性丁型病毒性肝炎感染；有高滴度的抗-HD，多见于慢性HDV感染中；抗-HD IgM是现症感染的标志， HDV RNA检测的结果显示血清或肝组织中存在HDV RNA，表明为丁型病毒性肝炎感染。

肝功能生化指标检查

反映疾病的严重程度。

• 若ALT、AST明显升高，总胆红素、直接胆红素增高，提示可能为肝功能损伤；
• 若凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降、清蛋白浓度下降，提示重型肝炎、肝衰竭。
  

影像学检查

有助于了解肝脏、脾脏的情况，包括超声检测、CT检查和MRI检查。

病理学检查

有助于了解肝脏的病变情况。肝细胞变性、坏死，Kupffer细胞增生，汇管区炎症细胞浸润，提示为轻度感染；桥接坏死，提示为感染严重；肝小叶周围碎屑样坏死，淋巴细胞、单核细胞浸润，出现毛玻璃样肝细胞，胆管上皮细胞肿胀、不规则，提示为慢性肝炎。