诊断流程

医生通常能够根据症状和皮疹的外观、分布等诊断带状疱疹。通常不需要进行其他实验室检查。如果有以下情况，则可能需要一些其他检查手段：

• 可能患有带状疱疹的特殊并发症，如脑膜炎或脑炎。
• 带状疱疹影响到眼睛或耳朵，需要及时评估和治疗。
• 免疫力较弱，尤其是病情严重时。
• 怀孕。
• 不确定带状疱疹的诊断。

诊断依据

在临床上，医?多依据疾病的临床信息即可进?诊断，主要诊断依据包括成簇的?疱、排列呈带状或近似带状、沿着周围神经分布、单侧性、伴有神经痛等特点。特殊情况也会结合其他检查手段进行综合判断。

带状疱疹需要和哪些疾病区别？

带状疱疹皮疹需要与下列疾病进行鉴别：

• 单纯疱疹：容易发生在皮肤和黏膜交界处，皮疹比较局限，不沿着神经分布，可以反复发作。
• Kaposi水痘样疹：通常有原发皮肤病，然后发生水疱、脓疱或结痂，自觉有瘙痒，没有特定的好发部位。
• 接触性皮炎：接触外源性物质后，主要在接触部位发生的皮疹，包括红斑、肿胀、丘疹或水疱等，一般有瘙痒。
• 丹毒：属于急性感染性疾病，好发部位是下肢和面部，表现为边界清楚的发红、肿胀，疼痛明显。
• 虫咬皮炎：与节肢动物类叮咬有关，局部为红肿、丘疹或风团等，皮疹中央可能有叮咬痕迹，自觉有瘙痒，一般无疼痛。
• 大疱性类天疱疮：好发于老年人，慢性病。表现是躯干、四肢大量水疱、大疱，一般有瘙痒、无疼痛。
• 脓疱疮：多见于儿童，皮疹为散在脓疱，容易破损、结痂，会自身接种传播。

没有皮疹、只有神经痛的带状疱疹需要与下列疾病进行鉴别：肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛、脊柱源性胸痛、椎体压缩后神经痛、脊神经根性疼痛、椎体肿瘤转移性疼痛和胆囊炎等。临床上一般用排除法，如果这些疾病均不确诊，可考虑带状疱疹。

眼部带状疱疹需要与溃疡性角膜炎和急性闭角型青光眼进行鉴别，需要请医生进行检查后做出判断。