粪瘘多为产伤及盆腔手术造成的。
本病的常见病因为产伤和盆腔手术损伤。
常因分娩困难，胎头压迫阴道后壁的直肠过久，导致肠壁组织缺血坏死而形成瘘道；也可因分娩时会阴Ⅲ度撕裂后缝合，但直肠未愈合所致，或缝合时缝线穿透直肠黏膜，感染后形成瘘管，瘘管通向阴道。
全子宫切除术、阴道后壁手术、会阴手术、粘连严重的盆腔手术、结直肠手术直接损伤直肠黏膜等均可能导致瘘道形成，发生直肠阴道瘘。
如克罗恩病或溃疡性结肠炎是引起直肠阴道瘘的重要原因之一。
新生儿因先天发育畸形而出现直肠阴道瘘，常合并先天性肛门闭锁。
外阴骑跨伤、长期安放子宫托不取、癌症晚期肿瘤侵犯或放疗后，均可导致粪瘘。
