淋巴造血组织最常见的恶性肿瘤
非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma,NHL)是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤的总称,包括所有不属于霍奇金淋巴瘤的恶性淋巴瘤。临床上主要表现为无痛性进行性的淋巴肿大或局部肿块,症状具有全身性及多样性等特点。
我国非霍奇金淋巴瘤患者相对较少,但近年来发病率逐渐上升。最近的一项调查显示,非霍奇金淋巴瘤占每年新发肿瘤的4%,占所有恶性淋巴瘤的90%,全国每年约有54000人被诊断为非霍奇金淋巴瘤,每年死亡人数约19000人。该病发病率随年龄的增长而显著上升,男性患者比女性多见。
根据肿瘤细胞的起源部位可分为。
起源于不成熟的前体T淋巴细胞或B淋巴细胞,包括B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤等类型。
起源于成熟的B淋巴细胞,以弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见,还包括套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等。
起源于成熟的T细胞和NK细胞,包括外周T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿、Sezary综合征等。
根据肿瘤的生长和扩散速度可分为。
生长和扩散缓慢,几乎没有体征和症状,以滤泡性淋巴瘤最为常见,其他还包括淋巴浆细胞性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等。
生长和扩散迅速,并有严重的体征和症状,以弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见,其他还包括间变性大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。
根据淋巴结病变的范围及淋巴结外侵犯的程度,分为Ⅰ~Ⅳ期。
肿瘤侵犯单个淋巴结区域或局灶性单个淋巴结外器官。
肿瘤侵犯膈肌同侧的两个或多个淋巴结区域;或者侵犯单个淋巴结外器官及其区域淋巴结,伴或不伴横膈同侧其他淋巴结受侵犯。
肿瘤同时侵犯横膈上下的淋巴结区域,可伴有局灶性相关淋巴结结外器官受侵犯、脾受侵犯。
肿瘤广泛(弥漫性)侵犯单个或多个淋巴结外器官,伴或不伴相关淋巴结受侵犯;或孤立性淋巴结外器官受侵犯伴远处(非区域性)淋巴结受侵犯,是霍奇金淋巴瘤的最晚期。
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