腹膜后血肿的治疗包括急救治疗、保守治疗、手术治疗、中医治疗及介入治疗，具体选用何种术式，应根据患者的病情、个人体质等决定。

腹膜后血肿急性期如何治疗？

抢救休克

将患者取休克体位，迅速建立静脉通路，加压输血、输液，确保有效循环血量，维持血压及重要器官的功能；随时根据血压、中心静脉压及尿量变化调整补液速度及补液量。

输血、输液途径宜取上腔静脉系统，如上肢、颈部或锁骨下静脉穿刺；休克的患者均有不同程度的低氧血症，及时给予氧气吸入，改善机体缺氧状态，以提高抢救成功率。

迅速止血、止痛。开放性损伤的患者必须迅速有效处理外出血，合并骨折者及时进行骨折复位固定，减少骨折断端的活动，防止血管的进一步损伤，为下一步处理创造条件。

非手术治疗

如为凝血功能异常导致的腹膜后血肿，在纠正休克同时应积极治疗原发病，纠正凝血功能障碍。创伤导致的腹膜后血肿，积极纠正休克后生命体征平稳的病人可采取非手术治疗，密切观察腹部情况，动态监测和记录患者血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等。

腹膜后血肿有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗感染

对于开放性腹腔损伤，可预防性使用抗生素进行治疗。

治疗血肿

给予维生素K1静脉滴注、新鲜冰冻血浆和红细胞静脉输入等。

腹膜后血肿有哪些手术治疗？

手术适应证

• 腹部闭合性损伤后有失血性休克经补液不能纠正；
• 不能排除空腔脏器损伤、骨盆骨折后疑有髂血管损伤者；
• 开放性损伤伴有创伤性腹膜后血肿；
• 非手术治疗过程中患者生命体征不稳定者；
• 下腹部血肿排除骨盆骨折，必须手术探查者；
• 怀疑较大血管损伤原则上应切开探查。

手术方式

需根据导致血肿的脏器，采用相应的手术方式进行治疗。多数需行剖腹探查，术中如发现腹膜后破损，全面探查腹内脏器及其损伤作相应处理后再对血肿范围和大小进行一次评估。如血肿有所扩展，则应切开腹膜，寻找破损血管，予以结扎或修补。

腹膜后血肿如何进行中医治疗？

腹膜后血肿的中医治疗需先由医生根据患者的病情辨证论治，不同证型用药方案也不同，可采用有行气导滞、泻下祛瘀、清热散结等功效的中药治疗，对促进大便恢复正常作用显著，还可减轻疼痛感。

腹膜后血肿有哪些其他治疗措施？

介入治疗

早期给予介入栓塞或临时球囊阻断的干预的好处：

• 早期、短期找到明确出血点、判定出血大小，迅速予以止血，争取抢救时间；
• 控制术中出血，保证血流动力学稳定和手术视野清晰；
• 减少输血、补液引起的凝血功能障碍和酸碱电解质紊乱风险。

适应证

• 不稳定骨盆骨折，骨折合并大出血和失血休克，经大量快速输血而休克症状仍持续存在，并排除其他器官的大出血；
• B超或CT证实有腹膜后出血，腹胀症状加重，复查B超或CT血肿范围增大；
• 手术后再次出血，作为补救措施；
• 骨盆开放性骨折，止血困难；
• 作为急救中损害控制的一种措施。