肺念珠菌病 (肺念珠菌肺炎,肺部念珠菌病)

发病部位:胸部

就诊科室:呼吸内科

疾病用药:乙酰麦迪霉素颗粒 盐酸洛美沙星片 注射用盐酸去甲万古霉素 制霉素片 罗红霉素分散片

疾病自测:肺炎型肺念珠菌病自测

 肺念珠菌病患者往往免疫力低下,病情危重,一经发现,需立即治疗,治疗方式以抗念珠菌治疗为主,同时应去除诱发因素,辅以营养支持、吸氧等对症治疗。

肺念珠菌病有哪些一般治疗措施?

去除诱发因素

针对诱发因素有针对性地进行处理,如,低蛋白血症患者补充营养,菌群失调患者停用广谱抗生素,长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素的患者减量或停用,糖尿病患者积极控制血糖。

增强免疫力

对于部分贫血、低蛋白血症、病情严重患者,可补充营养、免疫球蛋白、血浆等增强免疫能力。

预防念珠菌繁殖

做好口腔护理,防止口腔内念珠菌增生。

肺念珠菌病有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

本病的药物治疗主要以抗真菌药类为主,但需注意所有抗真菌药都对肝脏、肾脏及神经系统有一定副作用,故肝肾功能不全患者慎用,用药期间应严格监测肝肾功能,必要时及时停药。常见的抗真菌类药物包括以下几种。

三唑类

感染较轻,病情平稳,没有中性粒细胞减少的患者可使用三唑类抗真菌药,首选氟康唑。

一般用于轻或中度,没有中性粒细胞减少的患者。常见药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑等,其中氟康唑价格低,副作用小,是本病首选用药。疗程一般为至少2~6周,停药指征为临床症状、肺部影像学病灶消失以及病原学检查均转阴后两周。对于氟康唑耐药的患者,可选择伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑作为挽救治疗。

两性霉素B

对多种真菌抗菌活性较好,但不良反应多,通常中性粒细胞减少或病情较重的患者可选两性霉素B。两性霉素B有脂质体剂型,可减少不良反应,但用药期间仍需监测肾功能,警惕不良反应的发生。

棘白菌素类

不良反应较少,常见不良反应为皮疹、发热等,对念珠菌属抗菌活性较好,中性粒细胞减少或病情较重的患者可选棘白菌素。

氟胞嘧啶

需与两性霉素B搭配使用,可帮助减少耐药性,减弱两性霉素B的毒副作用。

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