诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前做好回答的准备：

• 是否是肿瘤患者，原先是否接受过放射治疗，放疗次数及疗程，放疗剂量等；
• 是否出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状；
• 在接受放疗后多久出现症状，持续了多长时间；
  
• 是否患有慢阻肺、糖尿病等基础病；
• 是否接受过治疗，疗效如何。

医生根据以下条件可诊断出放射性肺炎：

• 患者有既往放射治疗史或肺部曾受过射线照射，症状发生于1~3个月以内；
• 受放射区域有相应的影像学变化，如肺间质病变（磨玻璃状等改变）、条索影等；
• 患者出现咳嗽、发热、气短等症状；
• 通过各项检查排除肿瘤进展、肺部感染、肺水肿等疾病。

• 放射性肺炎需要和哪些疾病区别？

  本病与进展期肿瘤、肺部感染、急性肺栓塞以及药物性肺损伤有相似之处，医生将从多个方面详细检查进行判断。

  肿瘤进展

  当肿瘤增大压迫气管、肺内出现多处转移灶或淋巴管内充满肿瘤细胞时，患者可能表现为咳嗽、呼吸困难等症状。通过影像学检查可以与放射性肺炎进行初步鉴别诊断。

  肺部感染

  肺癌患者治疗过程中的放/化疗过程会增加呼吸道感染风险，特别是细菌、真菌、病毒等感染。常常表现为发热、咳嗽、咳痰，与放射性肺炎难以区别。通过影像学检查、病原学检测发现相关病原体，可以进行鉴别诊断。建议专业医生来进行鉴别，不主张盲目使用抗生素预防或治疗。

  急性肺栓塞

  急性肺栓塞常常表现为突发胸痛、胸闷、气短、咯血等，通过病史、血中D-二聚体急剧增高、以及CT肺血管成像检查可以进行鉴别诊断。

  药物性肺损伤

  博来霉素、多西他赛等化疗药物可以造成肺组织的损伤，药物性肺损伤的病变区域分布更分散，而放射性肺炎出现改变的部位常常就是接受照射的区域。