体格检查
全面系统的进行体格检查,然后着重注意以下方面查体。
一般情况
如患者面色,神志、精神情况等。注意患者有无贫血、黄疸、浅表淋巴结肿大等。
腹部查体
- 视诊(肉眼看):腹部有无膨隆,有无肠型和蠕动波。
- 听诊(用听诊器听):听肠鸣音有无消失或亢进。
- 触诊(用手触摸体表):有无异常包块,有无压痛、反跳痛,肝、脾有无肿大,肝肾区有无叩痛。
- 叩诊(用手指叩体表听到的声音):有无移动性浊音、振水音、水坑征。
- 心肺查体:听诊心率、心律、瓣膜音判断心脏相关问题;听诊肺部呼吸音,了解有无干、湿啰音等。
肛门生殖器检查
- 生殖器有无肿大、包块;
- 直肠指检有无触到异物或有无触血。
若询问病史和医生查体不能明确诊断,需要做以下检查进一步明确诊断。
实验室检查
血液检查
- 血液中血细胞数量可以协助判断有无贫血,感染、出血等;
- 心肌酶指标升高证实心肌发生了损伤;
- 肝功能及血清酶学检查可以了解肝胆胰病变情况。
粪便检查
粪便细胞学检查有无红细胞、白细胞,病原学检查有无异常菌群,判断患者有无肠道感染。大便潜血对于肠道器质性改变,如肿瘤、溃疡和炎症改变有一定提示意义。
影像学检查
- 腹部X线检查:有助于判断有无肠梗阻、胃肠穿孔等疾病。消化道钡餐检查通过钡剂在胃肠内运行的情况来了解胃肠道的功能状态。
- 腹部超声及CT:可以了解腹腔能有无占位性病变,如腹腔肿瘤等;有无腹腔脏器炎症性改变;有无畸形、梗阻、穿孔、狭窄、结石等。
其他检查
胃肠镜检查
可以直接观察胃黏膜及肠道黏膜情况,有助于了解消化道器质性病变。
- 胃镜对胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃、十二指肠疾病有诊断作用;
- 肠镜对肠癌、肠息肉等有诊断作用。
腹腔穿刺抽液
腹腔穿刺后,可通过腹水细胞学、生化及免疫学检查可以判断腹水性质。腹腔穿刺抽液还可以减轻腹胀。