医生如何诊断放线菌病？

就诊时医生可能问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

• 之前没有拔过牙或者口腔内是否有损伤？
• 发病以来有哪些症状？
• 肿块是从什么时候开始发现的，处于什么部位？
• 有没有发现脓性分泌物，分泌物里有没有淡黄色结晶颗粒？
• 发病以来是否就医？接受过什么治疗？

本病的诊断需要综合多方面依据，分析后得出。

• 典型临床表现：包括慢性化脓性肿块、广泛粘连、窦道，以及脓液中存在硫磺样颗粒。
• 病原学检查：用显微镜在窦道、瘘管排出物中，看到放线菌的典型结构；或在有氧和无氧条件下进行培养，得到放线菌，并与其他菌种做鉴别，排除其他菌种的可能。
• 动物接种：将含菌的标本接种于小白鼠腹腔内，4~6周后可在腹腔内发现小脓肿和硫磺颗粒。

• 放线菌病需要和哪些疾病区别？

  由于症状及影像学检查往往特异性不强，本病需要与发生在相同部位的炎症性疾病、肿瘤性疾病进行鉴别。如分泌物、脓液中含有硫磺颗粒或病原学检查明确存在放线菌感染，即可与其他疾病相鉴别。