房性心动过速伴房室传导阻滞

发病部位:胸部

就诊科室:内科 心血管内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  主要依据心电图检查:

  1.P′波为房性异位P′波,在短阵发作时,可见它与窦性P波有差异。P′波也可呈逆行P波。洋地黄中毒引起的房性心动过速伴房室传导阻滞,其异位P′波除极方向虽仍正常,但振幅很小,与窦性心动过速的P波清晰、明确显然不同。

  2.P′波位于QRS波之前,P′-R间期

  3.心房率为150~250次/min,心房律中P′-P′间期可规则,也可不规则(甚至相差0.12s)。由洋地黄过量引起者约半数患者心房率不规则,且随着洋地黄的继续使用而房率逐渐增快。

  4.QRS波为室上性,形态、时限均正常。

  5.在房室传导阻滞时可有以下几种形式

  (1)二度Ⅰ型房室传导阻滞。

  (2)二度Ⅱ型房室传导阻滞:可呈2∶1~4∶1房室传导阻滞。以2∶1房室传导阻滞最常见。

  (3)交替性文氏现象(双层传导阻滞)。

  (4)心室率不规则系由心房本身不规则所致。心室率不规则时可误诊为心房颤动,此时应注意,V1导联或食管导联的P′波规律。

  6.按压颈动脉窦,对洋地黄引起的房性心动过速伴房室传导阻滞无效,反而可引起房室传导阻滞程度的加重,而使心室率减慢。对非洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞,按压颈动脉窦后,P波频率有较明显的减慢,有时可终止发作。由于洋地黄可提高颈动脉窦的敏感性,故对用洋地黄治疗者按压颈动脉窦应慎重。阿托品可提高非洋地黄所致者的心房率,而对洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞无影响。

  7.如为洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞,在心电图上可看到洋地黄效应所致的ST-T改变。并约有40%的病例可同时伴有室性期前收缩的发生。

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