对于没有临床症状的免疫功能正常的患者,具有自愈能力,可临床随访观察,其他患者需要积极治疗。治疗以控制感染和防止播散为原则,主要以抗真菌药物治疗为主,对经药物治疗无效且病灶局限的患者,可选择手术治疗。
住院期间应注意加强营养支持,增强机体免疫功能。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
本病的药物治疗主要以抗真菌药类为主,但需注意所有抗真菌药都对肝脏、肾脏及神经系统有一定副作用,故肝肾功能不全患者慎用,用药期间应严格监测肝肾功能,必要时及时停药。常见的抗真菌类药物有三唑类和多烯类。
一般用于轻或中度患者。常见药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑等,其中氟康唑价格低,不良反应小,是本病首选用药。
疗程一般为至少6~12月,停药指征为临床症状、肺部影像学病灶消失以及病原学检查均转阴。对于氟康唑耐药的患者,可选择伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑作为挽救治疗。
以两性霉素为代表,其中两性霉素B应用较多,一般多与氟康唑联合应用于合并中枢神经系统感染的患者。
经药物治疗无效且病灶局限,影像学提示肺部病灶持续存在的患者,可选择手术治疗,常用的手术方式包括胸腔镜手术、胸腔镜辅助小切口手术以及标准开胸手术。
术后应常规予以抗真菌药物治疗至少2个月,以减少复发和全身播散的可能。