副银屑病需要和哪些疾病区别？

因本病无特异性的症状表现，且皮损形态多样，与银屑病症状多有类似，诊断较为困难，主要需要和以下疾病进行鉴别。

银屑病

银屑病的红斑、丘疹、鳞屑与副银屑病相似，但银屑病鳞屑为银白色，较厚，刮除鳞屑可见点状出血，有甲病变，头皮较常累及，而且组织病理表现不同，寻常型银屑病组织学显示有表皮角化过度伴融合性角化不全，角化不全区可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿特殊结构。颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸，真皮乳房上方棘层变薄，毛细血管扩张、延伸、迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。

梅毒疹

梅毒患者梅毒疹皮损广泛，对称，常累及手掌、脚掌，有口腔等黏膜损害表现、全身淋巴结肿大，梅毒血清学检测阳性。病理显示血管内膜炎，血管内皮细胞肿胀、增生和闭塞；血管周围炎，有大量淋巴细胞和不同程度的浆细胞浸润。

扁平苔藓

两者相同点在于丘疹上覆鳞屑，但扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，鳞屑少，黏附较紧密，瘙痒剧烈，黏膜可受累。病理特征明显不同，表现为表皮角化过度，颗粒层增厚（常呈楔形），棘层不规则增生，表皮突呈锯齿形，表皮真皮交界处基底细胞液化变性，偶有表皮下裂隙，在表面或真皮乳头层有角化不良细胞，致密的淋巴细胞在真皮上部呈带状浸润。

丘疹坏死性结核疹

多发的坏死性丘疹，可能类似急性痘疮样苔藓样糠疹，但丘疹坏死性结核疹好发于四肢伸侧，且结核菌素试验阳性。组织学特点为干酪样坏死。结核菌素试验、皮肤活检常可明确鉴别。

蕈样肉芽肿浸润期

斑块状损害、浸润明显，需与大斑块型副银屑病鉴别。与大斑块型副银屑病的区别在于，该病瘙痒明显，常伴有消瘦、乏力及内脏损害。病理亲表皮现象明显，可见单个散在的深染脑回状单一核细胞，周围有晕，表皮内常见淋巴样细胞聚集形成的Pautrier微脓肿特殊结构。

淋巴瘤样丘疹病

类似表现为群集多发的丘疹、结节，但病理显示有双核或多核异形细胞，进行组织病理学检查可明确诊断。

玫瑰糠疹

多发斑片，上覆鳞屑，长轴与皮纹方向一致，类似斑块型副银屑病，但玫瑰糠疹有母斑，存在瘙痒，病程较短，不易复发。