多数早期肺肿瘤患者无明显相关阳性体征。
当出现不明原因、久治不愈的肺外征象时,可见杵状指(趾)、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等。
当临床表现高度可疑肺恶性肿瘤的患者出现局部侵犯及转移时体检可发现声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征。
出现远处转移时体检可发现肝脏肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上淋巴结肿大等。
肺部肿瘤主要需完善肿瘤标志物检查,胸部X线、胸部CT、MRI、PET-CT、骨扫描等影像学检查,支气管镜检查、基因检查及细胞组织病理学检查,其中病理学检查是诊断肺恶性肿瘤的金标准。
患者在治疗前需行血常规、肝肾功能及其他必要的生化免疫检测、出凝血功能检测等以了解患者的整体状况。
如癌胚抗原、神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段抗原、胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌抗原的联合检查,对肺恶性肿瘤的诊断具有一定参考价值。
是肺部肿瘤最常用的方法之一,能发现较大的肺部肿瘤,但是在早期肺肿瘤的检出应用中有一定局限性。
目前诊断肺肿瘤、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像学检查方法,能够显示X线胸片上难以发现的影像信息,可有效地检出早期肺肿瘤,明确病变所在部位和累及范围,也可大致区分良恶性,并且能够测量肿块的大小,指导穿刺活检部位。
当怀疑有脑转移时需行颅脑MRI检查。
是肺恶性肿瘤诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法。
用于判断肺恶性肿瘤骨转移的常规检查。
当怀疑锁骨上淋巴结转移、肝转移时可行超声检查。
细胞或组织病理学检查是诊断肺部肿瘤的金标准,医生通过各种手段获取病变部位的组织细胞进行病理检查以明确诊断,包括以下几种方式:
对胸腔积液、痰液获得的细胞,进行细胞学病理检查,为诊断肺部肿瘤提供证据。
可直接观察支气管内的病变情况,并获取病变部位的组织或细胞进行病理检查,是诊断肺肿瘤的主要方法之一。
医生在超声或CT引导下通过细针抽取少量病变组织,或通过手术获得组织标本进行病理检查,是目前临床上较常用的确诊手段。
当病理学检查明确为恶性肿瘤时,可行肺部肿瘤相关基因检测,若检测到突变基因,可以为靶向治疗提供信息。