医生如何诊断肺转移性肿瘤？

• 患者常有恶性肿瘤性疾病的相关病史。
• 患者早期多无症状，中晚期可见咳嗽、低热、胸痛、血痰等表现。
• 实验室检查可见肿瘤标志物异常升高。
• 通过胸部X线、CT、MRI等影像学检查，可见肿瘤的影像学表现。
• 肿瘤穿刺活检可进一步明确诊断。
• 结合上述患者的病史、实验室检查、影像学检查及肿瘤活检结果等，即可做出诊断。

肺转移性肿瘤需要和哪些疾病区别？

肺转移性肿瘤和肺原发性肿瘤的的临床表现相似，如咳嗽、咳痰、胸痛、气急等，在临床上容易混淆，但通过病史，有无肺或其他脏器的恶性肿瘤史，局部瘤灶有无复发及临床症状等，可明确鉴别。

临床表现

一般肺原发性肿瘤的呼吸道症状明显多于肺转移性肿瘤，包括原发肿瘤的症状、肿瘤局部扩张的症状、远处转移的症状和胸外症状。

影像学表现

肺原发性肿瘤多见分叶性肿块，边界毛糙伴僵硬的触须、胸膜牵拉征，密度不均一，局部有堆聚，或偏心空洞、空泡征；肺转移性肿瘤多为数个或多个结节灶，边界光滑，无分叶和毛刺。

其他表现

转移灶发生的时间和位置与原发肿瘤的生物学行为有关，如甲状腺癌的病程较长，主要通过血道转移，以弥漫性结节状为主，淋巴结肿大较少；乳腺癌发展慢，病程也较长，可通过血道或淋巴道转移，晚期病例可直接侵犯胸壁和胸膜，出现胸腔积液等。