肺转移性肿瘤

发病部位:胸部

就诊科室:外科 肿瘤科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

肺转移性肿瘤发生时,常提示患者的病情已处于晚期,此时如不及时治疗,容易危及患者的生命;所以一旦发现肺转移性肿瘤,应及时进行治疗,治疗方式以全身治疗系统为主包括放化疗、手术治疗、射频消融治疗、无水乙醇注射治疗和分子靶向治疗、免疫治疗。

肺转移性肿瘤有哪些一般治疗措施?

需对患者的呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)和血压(BP)等指标进行监测,再结合心电监护等,评估患者的一般情况,之后再予以相应治疗。

肺转移性肿瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

分子靶向治疗

可特异性杀灭肿瘤细胞,对人体的损伤较小。

如EGFR基因突变的非小细胞肺癌出现肺转移,且在一线或二线治疗失败后,可选择酪氨酸激酶抑制剂,如吉非替尼或厄洛替尼等进行治疗;胃肠间质细胞瘤出现肺转移时,也可以用相应分子靶向治疗药物如舒马替尼等进行治疗。

免疫治疗

可激活人体免疫细胞功能,来杀灭肿瘤细胞,目前主要指PD-1、PD-L1以及CTLA-4的抗体,可单用或与化疗、靶向等治疗联合使用。

放疗

包括三维适形放疗及螺旋断层放疗,目前以前者的应用较为广泛;对于肺部寡转移病灶,可行立体定向放疗;不良反应小,能够有效控制肺转移灶,延长患者的生存时间。

化疗

多数肺转移瘤对化疗的敏感性和原发灶一致,对化疗敏感的肿瘤出现肺转移,特别是双肺多发转移者,根据原发疾病的方案化疗,是一个合理的选择。

肺转移性肿瘤有哪些手术治疗?

关于肺转移瘤外科治疗手术指证的共识:

  • 原发肿瘤得到局部控制;
  • 无胸外其他部位转移灶;
  • 肺部转移灶能够完全切除;
  • 无其他有效的系统治疗方法;
  • 能耐受癌肿切除术。

除上述几点,还应包括目前多数学者主张的选择标准:

  • 胸部影像学检查等证据表明符合肺转移瘤的诊断;
  • 肺转移瘤病灶在4个及以下并位于同一肺叶内或同侧胸腔内;
  • 病理证实原发瘤的恶性程度低,手术切除效果好;
  • 原发瘤经治疗后有较长的无瘤时间。

常用的手术方式

肺楔形切除术,在肿瘤较大或靠近肺门时,可以考虑肺段切除术或肺叶切除术,但全肺切除术应特别慎重。双侧病变可考虑同期或分期手术。

肺转移性肿瘤如何进行中医治疗?

肺转移瘤的中医治疗需先由医生根据患者的病情辨证论治,不同证型用药方案也不同,一般以有健脾补肺、益气化痰、行气活血、化瘀解毒、清热化痰等功效的中药治疗为主。

肺转移性肿瘤有哪些其他治疗措施?

射频消融治疗

利用射频电磁波在生物介质中产生的热及非热效应凝固癌组织,杀死癌细胞。

对患者心肺肾功能要求相对低,可最大程度保留患者的正常肺组织和功能,并能摧毁病灶,为肺转移瘤的微创治疗开启新途径;是一种相对安全的局部治疗手段,在治疗肺转移瘤方面具有良好的疗效和安全性。

无水乙醇注射治疗

在CT引导下,行经皮瘤内无水乙醇注射治疗,可使肿瘤组织发生凝固性坏死;同时,还可使肿瘤周围的血管上皮细胞坏死,形成血栓,进一步促进肿瘤组织的缺血坏死。

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