肛瘘（anal fistula），是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变，由内口、瘘管、外口三部分组成，内口多位于肛窦，极小部分位于直肠壁，外口在肛周皮肤上。
肛瘘的主要临床特征为反复自瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，且由于这些分泌物的刺激，肛门部常有潮湿、瘙痒症状，甚至出现湿疹。当外口愈合，瘘管内脓肿形成、引流不畅，可有明显疼痛感，严重者出现发热、寒战等全身感染症状。反复发作、难以自愈是肛瘘的临床特点。
肛瘘在人群中的发病情况是怎样的？
肛瘘是肛肠科的常见疾病之一。任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
肛瘘有哪些类型？
根据瘘管位置高低、瘘管的数量，可将肛瘘细分为4类：
- 低位单纯性肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深部以下（靠近肛门），只有一个瘘管。
- 低位复杂性肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深部以下，有多个瘘管和瘘口。
- 高位单纯性肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深部以上（远离肛门），只有一个瘘管。
- 高位复杂性肛瘘：主瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘管和瘘口。
根据瘘管与括约肌的关系分类（Parks分类），可分为以下4类：
- 括约肌间型：约占肛瘘70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口多在肛缘附近，为低位肛瘘。
- 经括约肌型：约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起。瘘管穿外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤。
- 括约肌上型：为高位肛瘘，较少见，约占4%，瘘管在括约肌间隙向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
- 括约肌外型：最少见，仅占近1%。内口不在齿状线附近，而在齿状线上方的直肠壁，瘘管在内外括约肌外方经肛提肌而下，外口开口于肛门远处周围皮肤。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的结果，也会因外伤、肠道恶性肿瘤、克罗恩病引起，治疗较为困难。
