医生如何诊断肝脓肿？

根据高热、肝区痛、肝脏肿大、右上腹痛等症状，结合腹部影像学检查，可基本确定诊断，如在超声引导下穿刺抽出脓液进行培养，可协助确定致病微生物类型。

肝脓肿需要和哪些疾病区别？

以下几种疾病症状表现与肝脓肿有相似点，需加以鉴别。

原发性肝癌

肝脓肿还没有完全液化时，其影像学表现与肝癌相似，易误诊。继发感染的肝癌也可出现肝脓肿的表现，临床上需要结合病史、化验和影像资料进行鉴别。

原发性肝癌患者多有慢性肝病，肝脏质硬且表面不光滑，全身情况进行性恶化，血清AFP等可升高。肝血管造影、CT增强扫描、磁共振成像（MRI）检查和肝穿刺活检均有利于鉴别诊断。

胆道感染

起病急、反复发作右上腹绞痛，可伴有明显的皮肤巩膜黄染，查体胆囊肿大，而肝脏并不肿大，Murphy征阳性。腹部超声或CT检查可明确诊断。

右膈下脓肿

多继发于腹腔感染或腹腔手术后，临床症状与肝脓肿相似，易混淆。腹部超声或CT检查有助于鉴别。