医生如何诊断高通气综合征？

高通气综合征的临床诊断需要排除其他心肺疾病，同时考虑符合以下3个条件，可诊断为高通气综合征，符合第3条并且前2条不明显的，应怀疑为高通气综合征，如果3条都不符合，则可排除高通气综合征。

• 有呼吸急促、憋气、胸痛等典型症状，Nijmegen症状问卷总积分≥23分（详见检查）。
• 过度通气激发试验呈阳性。
• 症状出现前有精神紧张、精神创伤、过度劳累或应激反应等诱发因素。

• 高通气综合征需要和哪些疾病区别？

  高通气综合征可出现多个器官系统的症状，且症状的严重程度不一，许多心肺疾病也可出现过度通气、动脉血二氧化碳分压下降的表现，医生将从多个方面进行鉴别诊断，排除这些疾病。

  肺栓塞

  肺栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉引起的一组临床综合征，也是常见的急症，病情凶险，患者可出现呼吸困难、胸痛等表现，实验室检查血浆D-二聚体升高，X线检查肺纹理变细，肺野透亮度增加，核素肺通气/灌注显示肺叶段血液供应缺损，而高通气综合征上述检查均正常，可帮助鉴别。

  肺炎

  肺炎是由微生物、免疫损伤、过敏、理化因素及药物等引起的肺部炎症，患者常伴有咳嗽咳痰的症状，X线检查肺部炎性病变，高通气综合征一般没有咳嗽咳痰的症状，X线检查正常，可帮助鉴别。

  肺间质纤维化

  肺纤维化是一组由多种原因引起的，以肺部成纤维细胞增殖，肺组织遭到破坏为主要特征的肺部改变，患者X线可出现“磨玻璃”样阴影，高通气综合征X线检查正常，可帮助鉴别。

  惊恐障碍

  惊恐障碍是指反复出现明显的心慌、出汗、震颤等自主神经症状，伴有强烈的濒死感或失控感，害怕产生灾难性后果的急性焦虑障碍，临床症状与高通气综合征基本相同，但惊恐障碍诊断主要依靠临床症状，而高通气综合征通气激发试验阳性，可帮助鉴别。

  心力衰竭

  心力衰竭是一组多种原因引起的心脏功能损害，心脏充盈能力和射血功能受损，导致动脉血流供应不足，或出现肺水肿等临床表现。

  患者出现呼吸困难、疲乏、水肿的表现，实验室检查可有血浆脑钠肽和肌钙蛋白增高，心电图和超声心动图检查可有心肌损伤的表现，高通气综合征上述检查均正常，可帮助鉴别。