一旦广泛性焦虑障碍诊断明确,应该积极治疗,药物治疗和心理治疗的综合应用是广泛性焦虑障碍最佳治疗方案。
急性期药物治疗的目的是缓解或消除焦虑症状及伴随症状,提高临床治愈率,恢复社会功能,提高生存质量。
用亲切的语言对患者进行安慰、劝导和解释,引导患者认识疾病的性质,消除患者的疑虑。鼓励患者面对现实,发挥其主动性,树立战胜疾病的信心,正确对待病因,去除病因。
通过分析与改变患者错误的认知方式,来纠正患者的神经症性障碍症状,并通过放松训练缓解焦虑。例如呼吸训练、放松训练、分散注意力等。
对于因焦虑而回避社交的患者,可能需要应用系统脱敏治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
包括苯二氮?类药物和非苯二氮?类药物。常用的苯二氮?类药物,如劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮等,抗焦虑作用强,起效快,但药物依赖性强。可以短期使用。
非苯二氮?类的抗焦虑药物,不良反应少,耐受性好,不易引起药物依赖,但起效相对较慢。目前,常用的是5-羟色胺部分激动剂,如丁螺环酮与坦度螺酮。
许多抗抑郁药不仅有抗抑郁作用,也有抗焦虑作用,且无依赖性,可以长期使用,常用5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀),国内具有适应症,5-羟色胺再摄取抑制剂类(如艾司西酞普兰、帕罗西汀等),也有疗效。
这类药物对于减轻自主神经功能亢进所致的躯体症状,如心悸、心动过速、多汗、气促等有较好疗效。常用普萘洛尔。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖药的糖尿病患者或容易出现低血糖者使用要小心。
某些抗精神病药,如小剂量奋乃静、舒必利、喹硫平等常限于难治性患者。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
经颅磁刺激(rTMS)、有氧运动、瑜伽等治疗手段,可能对该病有一定作用。
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