对于无移位股骨颈骨折的Garden I型、Ⅱ型骨折可选择保守治疗。

股骨颈骨折目前以手术治疗为主，对于身体情况较差、无法耐受手术者，可采用保守治疗。

手术治疗为目前主要治疗手段，对于年龄小于65岁的患者或者骨骼质量较好的老年患者，手术的目标是尽量保留股骨头，避免股骨头坏死，并达到骨性愈合，应首先考虑闭合或切开复位内固定治疗，对于骨骼质量较差的老年患者则应该采用髋关节置换术。

保守治疗主要为穿防旋鞋，进行下肢骨牵引或皮肤牵引治疗6～8周。

治疗过程中需要特别关注的事项：

• 采用内固定治疗的患者，在术后一年内要尽量避免负重，否则可能会出现股骨头缺血坏死；
• 进行人工关节置换的患者，术后要早期进行康复治疗，自己多活动髋关节，否则有可能出现粘连，限制关节活动；
• 对于保守治疗的患者，由于长期卧床，要注意预防压疮，进行骨牵引的患者，要注意预防牵引部位的局部感染。

股骨颈骨折急性期如何治疗？

股骨颈骨折的急性期治疗，主要是局部的脱水、消肿，为后续手术治疗提供条件，否则软组织肿胀严重，无法顺利进行手术。

股骨颈骨折有哪些一般治疗措施？

股骨颈骨折患者需绝对卧床，患肢固定于中立位，保持轻度内旋持续牵引。

股骨颈骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 对于疼痛剧烈的患者，可视情况予以止痛片缓解患者疼痛；
• 股骨颈骨折患者，在进行手术前都要使用适当的脱水消肿药物，改善局部血肿，为手术创造条件；
• 老年股骨颈骨折患者，术后应服用钙片、骨化醇等抗骨质疏松药物。

手术治疗　　

内固定手术

闭合复位内固定

在硬膜外麻醉下，患者仰卧于骨科手术牵引床或用双反牵引复位器复位，复位成功后3枚空心拉力螺钉微创植入固定，或动力髓螺钉固定。

若置钉时股骨头有旋转，也可将螺钉与动力髓螺钉联合应用。对于常规闭合复位失败的病例，术中可采用头干互动三维复位法，尽量避免切开复位。

切开复位内固定

手法复位失败，或固定不可靠，或青壮年的陈旧骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打人空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋骼深血管蒂的骼骨块植骨，或用旋股外血管升支的骼骨块植骨，或带缝匠肌蒂的骼骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。

若采用后外侧切口进行复位内固定，也可用带股方肌蒂骨瓣转位移植术治疗。内固定手术包括拉力螺钉固定和动力髋螺钉固定。

• 拉力螺钉固定的优势在于创伤较小、操作简单、保留了股骨头的血供；
• 动力髋螺钉的优点则是生物力学性能较好。

具体采用哪种内固定方式要根据临床医生结合患者的具体情况进行选择。

术后注意事项：

• 术后需卧床休养，需每日活动双足、小腿防止下肢深静脉血栓形成；
• 住院时间大约为2～4周，骨折愈合一般在3个月左右，出院后每隔3个月进行1次X线及MRI检查；
• 术后1年内避免下肢负重，防止出现股骨头缺血坏死。

人工关节置换术

• 将损伤的股骨颈，包括股骨头用人工关节进行替换；
• 术前全面检查，判断患者是否能进行关节置换术；
• 术后要早期在助行器辅助下进行活动，防止关节粘连；
• 住院时间大约为2～4周，出院后每隔3个月进行1次X线检查；
• 术后1年内避免过度负重，防止出现关节假体松动。