网球肘是一种自限性疾病,治疗目的主要为控制疼痛。
该病治疗以非手术治疗(保守治疗)为主。90%网球肘患者可通过休息、冰敷、口服止痛药和局部封闭等保守治疗,达到症状缓解。
少数症状严重、且保守治疗效果不佳的患者,必要时可行手术治疗。
疼痛发作时,应立即停止体育运动或劳作并注意休息,保持肘关节制动,用网球肘专用护肘置于前臂近端肌肉发达处。可用冰袋敷于肘关节外侧,每次20~30分钟,每隔3~4小时一次,直至疼痛消失。
在医师的指导下进行肘关节的功能康复锻炼,尤其是伸腕肌牵拉练习。可根据康复情况逐渐恢复抗阻训练、运动或工作。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)对于缓解网球肘的疼痛有着较好的效果,可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
需要强调的是,非甾体抗炎药可以缓解疼痛,但不能改变远期结果,且有影响肌腱愈合的风险,不能作为治疗网球肘的常规方法。
富血小板血浆(PRP)可加速肌腱损伤的愈合,在网球肘的治疗上有一定的疗效。
PRP是从患者自己的血液中提取后并进一步处理的血液制剂,它含有高浓度的生长因子,对组织的损伤愈合非常重要。
若患者经其他保守治疗手段效果不佳,可考虑进行封闭治疗。
可将类固醇类药物与利多卡因混合后,在疼痛部位处注射,通常缓解疼痛的效果良好。
但有研究指出,接受局部激素注射的患者更容易发生非手术治疗失败,激素注射的唯一好处只延缓了手术时间,应慎用。
在保守治疗6~12个月后,症状仍不能有效缓解,则考虑行手术治疗。
手术治疗方法很多,可切开手术,亦可在关节镜下手术。具体有病灶清理术、伸肌总腱起点剥离松解术及卡压神经血管束切除术等,其中,以病灶清理手术效果最好,优良率高达95%,目的在于将所有病变组织(主要是桡侧腕短伸肌)一并去除,同时松解伸肌腱起点处的张力。
中医学者将网球肘归于“肘劳”一类,属“筋痹”范畴,本病多因慢性劳损或风寒湿邪入侵,肘部经脉受损,致局部气血阻滞、脉络不通而致,可以通过养血和血、通络止痛法来治疗。
建议到正规医疗机构,在医师指导下进行治疗。
在针灸治疗网球肘中,多以阿是穴为主穴,并结合循经取穴肘髎、手三里等,能有效改善患者症状。
推拿可起到舒筋活络、松解粘连之效,有研究显示通过点按曲池、手三里、尺泽、合谷等穴,再使用按、揉法沿肱骨外侧髁向前臂推拿,可明显减轻网球肘所带来的疼痛症状。
有研究显示,中药熏洗可温经散寒、活血止痛,使病变局部组织的新陈代谢加快,加速修复病变组织。
体外冲击波治疗,是安全有效的治疗手段,通过体外冲击波治疗可减疼痛,提高患肢功能。
目前,冲击波治疗网球肘已经获得美国食品和药物管理局批准,应作为常规治疗手段之一。
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