骨科查体一般包括视、触、动、量。
医生首先会观察患者,是否存在肢体畸形、强迫体位、软组织肿胀、皮肤红肿等。
医生用手进行触诊,感受患者伤处的皮肤温度、是否有局部皮温增高,轻轻触压肿块,感受肿块的软硬程度,边界是否清晰,活动度如何,并询问患者是否有压痛。
医生会先让患者自主活动关节,若患者无法自主活动时,医生会进行被动检查,观察患者受累关节是否存在活动受限。
医生对比测量两侧肢体的长度、周径、角度等。
为骨化性肌炎常用检查方式,可清晰显示肿块骨化及钙化,外伤后1周内,X线平片通常无明显改变,容易漏诊,需进一步行CT等检查,外伤1周以后,X线平片可见软组织团块影,以及轻微骨膜反应。
为骨化性肌炎常用检查方式,伤后早期可能显示模糊的肌肉肿胀阴影,可更清晰显示骨化累及范围、形态。
MRI即为磁共振成像,其组织分辨率明显高于传统X线摄影和CT,能很好地显示神经、肌肉、肌腱、韧带等组织,有利于骨化性肌炎与骨肿瘤的鉴别。
将放射性核素等骨显像剂注射入体内,其可在骨骼及关节中聚集,再利用γ照相机照射,使骨和关节显像,可显示骨化性肌炎中肿块骨化的形态,局部软组织代谢和血供状况,在骨化性肌炎的早期诊断中比X线检查敏感。
但也存在影像清晰度较差,不能显示细微结构,定位精确度较差等缺点,对疾病的鉴别较差,需与其他影像学检查相结合,以提供诊断。
红细胞沉降率又称血沉,在骨化性肌炎早期,红细胞沉降率常增加。
碱性磷酸酶(AKP)可以反映成骨细胞活动,是判断骨化肌炎发生发展及静止的可靠指标。
骨化性肌炎发生2周时,AKP开始逐渐升高,10~12周达高峰,此后逐渐降低,最后随病情逐渐稳定而恢复,临床上AKP可作为医生选择手术时机的客观依据之一。