尖锐湿疣治疗的目的,是用物理、化学、免疫、中医等多种方法去除肉眼可见的疣体,改善症状和体征,提高治愈率,降低复发率。
性生活时注意使用避孕套,预防疾病传播与再感染。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
现代医学已经证实CA是由HPV感染所致,HPV属DNA病毒,抗病毒治疗是针对发病因素的首要措施。
ACV是治疗病毒性感染的有效药物,在国内外已广泛应用于临床。但ACV的生物利用度仅为15%,每天需用药5次。尽管静脉注射可以提高生物利用度,但易导致肾小管结晶,造成肾功能损害,而且每天需静脉注射3次。盐酸伐昔洛韦作为ACV的前体药物,保持了ACV的安全性,水溶性和生物利用度都大大的提高,且服用方便 。
干扰素能抑制DNA病毒复制,具有抗增殖和调节免疫功能。皮损基底部注射及亚临床感染区域皮内注射,可以消除残存小疣体、亚临床感染及潜伏感染。临床也可用抗病毒外用药膏外涂,如5%酞丁胺霜剂、阿昔洛韦软膏,每天2次。
卡介菌多糖核酸是在卡介苗素基础上,通过改进工艺生产得到的一种新型非特异性免疫调节剂,主要由核酸及多糖等多种免疫活性物质组成。有效成份主要为多糖、核酸等免疫原性物质,通过多次反复接种刺激机体改变免疫状态,提高机体抗病毒感染。可能通过影响IL-12,IFN-r和IL-4,IL-1等组成的细胞因子网络从整体上调节Th1/Th2免疫平衡和增强细胞免疫作用,以帮助机体抵抗病毒。
本药对正常机体影响并不显著,但能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主提高其免疫功能。它可使巨噬细胞数增加,并使巨噬细胞的颗粒增多,从而提高宿主对细菌及病毒感染的抵抗力 。
疫苗可用患者的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),收集上清液注射。
多用聚肌胞或梯洛龙。聚肌胞每天注射2mL,连用10天,停药1~2个月后,再继续用药。梯洛龙每天3次,每次300mg,停药4天,或隔天口服600mg。
本药为新型免疫调节剂,它是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物,本身无直接抗病毒作用,而是诱导多种免疫相关细胞产生IFN-α、IFN-γ、白细胞介素、G-CSF等细胞因子,进而刺激机体产生免疫应答,产生针对HPV感染的免疫活化反应而达到治疗目的,最终清除局部HPV感染。每周外用5%咪喹莫特3次,连用16周,每次用药后6~10小时洗去。
用20%足叶草脂酊剂涂布皮损处,或用药前,先用油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或黏膜,然后涂药,4~6小时后用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3小时后重复用药,但对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。严重者可产生恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少、心动过速、尿闭或少尿等不良反应。0.5%足叶草酯索酊外用,每天涂药2次,3天为1个疗程。未愈者停药1周后可以重复治疗,但不要超过4个疗程。
本药具有免疫刺激和抑制DNA和RNA合成的作用,每天外用1~2次,孕妇禁用。一般用5%的氟尿嘧啶软膏或霜剂外用。
中医认为,本病多湿热毒邪浸湿下焦,湿热相搏,瘀阻肌肤,治疗宜扶正祛邪、清热解毒、活血化瘀、利湿散结、化瘀通络为法。
肝经湿热型,治则为清利肝胆湿热;热毒炽盛型,治则为滋阴清热、解毒利湿;瘀血阻滞型,治则为活血化瘀、软坚散结。
目前,已经报道有很多有效的内服或外用的验方。内服多以利湿化浊、清热解毒、健脾益气、滋养肝肾为主;外治多用清热解毒、祛湿散结、活血化瘀、杀虫蚀赘的中药。
二氧化碳(CO2)激光烧灼疣体见效快,在治疗的当时疣体即可脱落。治疗中患者痛苦轻、感染少,其对多发性损害,一般也能1次治愈。激光治疗后创面一般在3周左右愈合,治愈率80%左右,但复发率较高。激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣。
微波是利用微波的高频振动,使疣体内部水分蒸发,疣体坏死脱落。其特别适用于疣体较大、孤立、散在的尖锐湿疣,具有操作简单、疗效明显、不污染、患者受损轻、止血性能好、复发率低等优点。
高频电刀治疗操作方便,治疗部位准确(如阴道壁病损),可一次性清除疣体,术中出血少,术后形成的焦痂能保护创面,皮损愈合时间快。该疗法尤其适合难治、陈旧性尖锐湿疣,但对亚临床感染及潜伏感染几乎不起作用。
液氮喷雾治疗机将液氮直接喷射疣体或根部,喷射5秒~2分钟,以疣体完全结冻为度,病疣完全消失为治愈。液氮冷冻方法简便,不需麻醉,无出血,局部不留痕迹,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次,连续2~3次。
本治疗是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病诊断和治疗手段。患者取截石位,医生一次性扩阴并暴露出病损部位,1:5000呋喃西林棉球擦净阴道及宫颈表面分泌物。先将氨基酮戊酸散剂用注射用水配制成20%溶液,用无菌脱脂棉放置于宫颈口内湿敷,并用塑料薄膜封包。封包3小时后取出,并暴露患处,用635nm半导体激光器照射,能量密度100~120J/cm2,每个光斑照射时间20~30分钟。治疗结束后每7~10 天随诊1 次,共进行3 次治疗。
包括微波联合干扰素、微波联合化学药物、电灼联合化学药物、CO2 激光加化学药物治疗等多种治疗方式。
1323次播放
19042次播放
怎么区分湿疣与肛门湿疣呢
如何区分湿疣与肛门湿疣呢
刘静
副主任医师
在宫颈尖锐湿疣的治疗方面:首选光动力治疗...