本病的治疗主要依靠手术治疗，但刮除手术治疗易复发。必要时也可辅以其他的多种治疗方法。

骨巨细胞瘤有哪些手术治疗？

手术治疗是本病的主要治疗方法。

瘤内刮除术

适用于长骨骨巨细胞瘤Capamnacci Ⅰ级/Ⅱ级（但Ⅲ级并不是刮除术的禁忌症），如果肿瘤突出皮质外软组织包块不大，肿瘤未侵犯至关节软骨，瘤腔周围2/3皮质完整、无病理性骨折发生的初治病例。透视下开窗的长度应该超过肿瘤的最大径至少1cm，开窗的范围达到瘤腔各个角落均在可视范围内，不留死角。

瘤腔壁予以苯酚、过氧化氢、液氮、无水乙醇、高渗盐水、氩气刀或高温电刀灼烧等辅助治疗手段治疗骨巨细胞瘤，残腔以骨水泥或植骨填充。

此种方法术后复发率约为10%～20%。肿瘤刮除彻底是降低复发的最重要因素，另外大量文献表明填充骨水泥比植骨有利于进一步降低复发率。

边缘或广泛切除术

适用于病变累及髂骨、腓骨近端等部位时，可直接予以切除。对于反复复发、软组织受累严重或骨质严重破坏时可行整块切除术。

重建方法包括应用异体骨、人工假体或关节融合术，最常使用的还是关节置换。对于椎体和髋臼骨巨细胞瘤，无法达到刮除彻底，建议实行边缘或整块切除术。

骨巨细胞瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要用于镇痛，对于骨肉瘤患者，镇痛治疗极为关键。良好的镇痛可以减少治疗相关的不良反应、减少疼痛对活动的影响和其他疼痛相关症状（精神压抑、睡眠障碍、疲劳）。

总体来说，镇痛药应用原则应根据WHO推荐的三阶梯镇痛方案：

• 轻度镇痛药：如阿司匹林、布洛芬等。
• 中度镇痛药：如曲马多、氨酚羟考酮等。
• 重度镇痛药：如哌替啶、吗啡等。

癌症镇痛应遵循按阶梯用药、按时用药、首选口服用药及个性化原则。

非甾体类抗炎药物

• 主要用于疼痛症状的控制。
• 可以口服或者外用。
• 口服非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状，外用则可能会导致皮肤过敏。
• 有消化道溃疡或者胃出血的患者应避免口服。

非阿片类中枢性镇痛药

• 用于疼痛症状的控制，起效快、作用时间长。
• 口服或肌肉内注射。
• 当使用非甾体类抗炎药物后，症状改善不明显，可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。
• 使用非阿片类中枢性镇痛药可能导致头晕、呕吐等症状。
• 肝肾功能不全、心脏病患者慎用，严重脑损伤、呼吸抑制、视物模糊的患者禁用。

需要注意的是，在使用任何镇痛药物前，建议在医生的指导下使用。

放疗

放疗有效只是应用于无法手术部位的复发肿瘤控制，但有诱导恶变的风险。

化疗

二膦酸盐制剂作为常规使用。迪诺赛麦（Dinosumab）为RANKL的单克隆抗体，阻断巨细胞的RANK通路，从而阻止了骨细胞的溶骨行为。最初迪诺赛麦应用于反复多次术后复发、无法手术切除、手术切除风险巨大或手术切除可能造成患者严重功能障碍的情况。目前多用于手术降级和减少术中出血。

现在越来越多的研究及临床观察证明，迪诺赛麦并不能消除肿瘤复发，只是抑制了肿瘤的生长和骨破坏，术前应用可能会造成刮除困难，真正骨巨细胞瘤的治愈还是依靠处理的彻底性。

骨巨细胞瘤如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构在医师指导下治疗。