该病以对症治疗、病因治疗为主，即识别和治疗原发疾病、控制钾摄入、停用升高血钾的药物。

心脏抑制是该病对机体的重要威胁，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。

诱导排钾治疗为目前主要治疗方式，具体包括药物治疗及透析治疗。

高钾血症急性期如何治疗？

高钾血症属于急症，绝大部分患者均需要立即处理。紧急治疗措施为病因治疗：积极治疗原发病，例如纠正酸中毒、休克等；立即停用含钾药物、保钾利尿药等。

重度高血钾的治疗

采取措施紧急降低血钾浓度；持续心脏监测和连续心电图检查；在开始治疗后1～2小时检测血清钾浓度，此后的检测时间由血清钾浓度和患者对治疗的反应来决定。

静脉给予钙剂和胰岛素，以拮抗高钾血症的细胞兴奋性作用，使心肌兴奋性趋于稳定，恢复心律及传导。静脉给予胰岛素时，通常联合静脉用葡萄糖，以促使细胞外钾进入细胞内，降低血钾浓度。

排钾治疗

• 利尿剂：可迅速清除体内多余钾离子，肾功能未严重受损时可使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂。
• 肠道排钾：胃肠道阳离子交换剂包括帕替柔莫、锆环状硅酸盐及聚磺苯乙烯（SPS），可结合胃肠道中的钾而交换出其他阳离子（如钠或钙）。
• 血液透析：肾功能严重受损时需进行血液透析排钾。

中度高血钾的治疗

必须立即注射葡萄糖、胰岛素及碳酸氢钠液，使钾离子尽快转移入细胞内，降低血钾浓度，同时去除病因。

轻度高钾血症的治疗

通常只需减少钾盐的摄入，如停用或减少钾离子含量丰富的药物、进食低钾饮食、除去血钾增高的原因等。

高钾血症有哪些一般治疗措施？

若存在重度肾功能不全患者需要及时降低钾离子水平，通常可进行血液透析。

对于肾功能正常或轻至中度受损的患者，纠正高钾血症的病因如药物、低血容量，结合盐水输注和袢利尿剂治疗通常足够。

对于可缓慢且安全的降钾患者，医生通常会采用逐渐降低血清钾的疗法进行治疗，如低钾饮食、袢利尿剂或噻嗪类利尿剂、或者减量或停用能升高血清钾的药物。

高钾血症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

乳酸钠或碳酸氢钠液

该药物通过以下机制来对抗钾离子对心脏的抑制作用：

• 可以碱化血液，促使钾进入细胞内；
• 钠离子可拮抗钾的心脏抑制作用；
• 可增加尿钾排出量；
• 通过增加血浆的渗透压，从而扩容稀释性降低血钾；
• Na⁺可抗迷走神经兴奋，提高心率。

钙剂

主要拮抗高钾血症的细胞膜作用，降低心肌细胞兴奋性，恢复心律与心脏传导功能。

胰岛素联合用葡萄糖

应用胰岛素可通过促使钾离子进入细胞内而降低血清钾浓度，在给予胰岛素的同时给予葡萄糖以可避免发生低血糖。

袢利尿剂

对于肾功能正常或轻至中度受损的患者，袢利尿剂可增加尿液中的钾离子排泄，进而降低血钾含量。