肝门部胆管癌有哪些相关检查？

实验室检查

包括血常规、血肝肾功能、血凝血功能、血肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9等）以外，对既往有病毒性肝炎病史或病毒性肝炎密切接触史的患者，还应进行相关病毒抗原抗体检测及进一步的病毒含量检测。

根据上述常规实验室检验结果初步判断病情，必要时需进行自身免疫抗体、IgG4或血液疾病专科的检验项目等，为鉴别诊断提供实验室诊断依据。

影像学检查

首先应该选择肝脏超声检查。当超声检查见肝内、肝外胆管发生扩张时，即提示胆管系统存在梗阻性病变，应完善肝脏增强CT或磁共振成像（MRI）、磁共振胆胰管成像（MRCP）等检查，进一步明确胆管梗阻部位和病变性质。

肝门部胆管癌需要和哪些疾病区别？

肝门部胆管癌常需要和引起肝门部胆管梗阻的各种疾病（胆管结石、胆管蛔虫、胆管癌栓、胆管腺瘤、胆管癌、肝脏恶性肿瘤侵犯胆管、胆囊癌侵犯胆管、恶性肿瘤胆管周围淋巴结转移等）进行鉴别。

肝脏增强CT检查是胆道系统恶性疾病影像学诊断和鉴别诊断最为重要的手段。同时，结合肝脏增强CT、MRCP、超声内镜、消化内镜（ERCP）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等其他影像学检查手段，能够对上述胆道系统良、恶性疾病作出鉴别诊断。

以肝门部胆管癌与胆囊癌侵犯胆管的影像学检查鉴别为例说明：

影像学检查时，若发现肝内胆管系统扩张而胆囊无充盈，则提示胆管梗阻部位在胆囊管汇入胆总管以上部位，应诊断为肝门部胆管癌。反之，若肝内胆管系统发生扩张、并且胆囊也呈充盈状态时，则提示为胆囊管癌侵犯肝门部胆管的可能性更高。