过敏性哮喘有哪些相关检查？

医生查体

听诊肺部，通常患者呼吸时可闻及散在或弥漫性哮鸣音，但如未闻及哮鸣音，也不能排除哮喘，因为非常严重的哮喘发作时，哮喘音反而减弱，甚至完全消失。

实验室检查

免疫球蛋白（IgE）检测

IgE升高有助于过敏性哮喘的诊断。血清总IgE升高提示存在过敏的可能性，但其他疾病也可导致升高，过敏原特异性IgE特异性较高。

外周血嗜酸粒细胞计数

外周血嗜酸粒细胞计数增高>3%或300个/μL，提示为嗜酸性粒细胞增高的哮喘表型，也可作为判断抗炎治疗是否有效的指标之一。

诱导痰嗜酸粒细胞计数

哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞计数增高（≥3%），可判定为嗜酸粒细胞性炎症，可预测糖皮质激素治疗效果。

呼出气一氧化氮（FeNO）

哮喘未控制时FeNO升高，糖皮质激素治疗后降低，可作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗效果。

肺功能检查

支气管舒张试验

用于测定气道的可逆性改变。舒张试验诊断标准为满足下列之一：

• 当吸入支气管舒张剂15～20分钟后，FEV1较用药前增加>12%，且其绝对值增加>200ml。
• 呼气流量峰值（PEF）较治疗前增加60L/min或增加20%。

支气管激发试验

用于测定气道反应性，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示气道存在高反应性。

PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降，PEF每日昼夜变异率下降>10%，或PEF周变异率>20%，提示存在气道可逆性的改变。

特殊检查

过敏原检测

检查的过敏原种类应根据年龄、阳性家族史和症状特点而定。过敏原检测是区别过敏性哮喘与非过敏性哮喘的重要方法，包括体内试验和体外试验两部分，体外试验主要检测外周血总IgE和特异性IgE，体内试验包括皮肤点刺试验和皮内试验。