高镁血症的治疗以药物治疗为主,治疗原则为在促进镁离子排泄,降低血液中镁离子浓度的基础上,针对镁中毒的症状进行对症治疗。当患者肾功能严重受损时,可选用透析疗法。
静脉推注10%的葡萄糖酸钙或氯化钙。
避免摄入含镁药物,增加饮水或输液以促进镁离子排出。对于出现呼吸抑制的患者还可给予吸氧、辅助通气等治疗。此外,还应当注意控制饮食中镁离子的摄入,减少或避免食用深绿色蔬菜、坚果等含镁量较高的食物,避免病情加重。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗以促进镁离子从肾脏排泄,拮抗镁中毒症状为主。
适用于肾功能正常的高镁血症患者,可静脉注射呋塞米等利尿剂,以增加尿量促进镁离子从肾脏排泄。
及时补充生理盐水,一方面可稀释血液中的镁离子,降低血液镁离子浓度;一方面可增加尿量促进镁离子的排泄,尤其适用于有脱水症状的患者。
适用于重度高镁血症,通过静脉注射钙剂减轻镁离子中毒所致的呼吸抑制、心律失常等症状。
过多的镁离子可使得肌肉兴奋性降低,严重者可致呼吸麻痹,可使用新斯的明等胆碱酯酶抑制剂提高肌肉兴奋性,缓解呼吸麻痹。
可根据患者情况采取腹腔透析或者血液透析疗法,适用于肾功能严重受损的高镁血症患者。在使用无镁透析液进行透析后,通常可在4~6小时内,患者血液中的镁离子将降低至正常水平。
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