肝内胆管结石有哪些相关检查？

查体

肝区有压痛和叩击痛，少数患者可触及肿大的胆囊或肝脏。

实验室检查

血常规

• 合并感染时可出现外周血白细胞升高、中性粒细胞升高，提示胆道系统可能出现感染；
• 存在黄疸时，其血中胆红素水平往往升高，其数值越大代表胆道梗阻及黄疸的程度越重。

生化常规

可显示血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，提示肝功能受损。

肿瘤标志物检查

若糖链抗原（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）明显升高，需进一步检查排除肝内胆管结石合并胆管细胞性肝癌、胆管癌的可能。

影像学检查

B超

首选检查，根据肝内胆管内的强回声及其后方的声影可诊断，如能观察到结石和堵塞近端的胆管扩张，更能确诊。

CT

较为全面展示肝内胆管结石分布情况、胆管系统是否发生扩张和肝实质的病变程度，对肝胆管结石、肝硬化或癌变患者的诊断作用大。

磁共振胰胆管造影

可多角度显示肝内胆管树，准确评估肝内结石分布情况、胆管系统发生狭窄与扩张的部位和范围，以及肝实质病变程度。

　　(4)在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。