发病部位:腹部
功能性消化不良治疗主要目的是减轻或缓解患者症状,改善患者生命质量。主要靠生活方式的调整,必要时采用药物治疗,如抑酸剂、促胃肠动力药等,中医中药治疗也可改善部分患者的症状,有其独特疗效与优势。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
胃酸与FD发病有重要的内在联系,因此上腹痛、上腹灼热感的患者常用抑酸剂治疗。抑酸剂主要分为两类,即H2受体拮抗剂(如法莫替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)。
一般用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者,不良反应少,可选用多潘立酮、莫沙必利或依托必利。疗程较长,可能需用持续用药2~8周。对疗效不佳者,可联合使用抑酸药使用。
对于伴有幽门螺杆菌感染的FD患者,根除幽门螺杆菌治疗能使部分患者受益,且有助于减少消化性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤的风险。常用药物包括四联方案,抗生素选用最好依据当地耐药情况而定,常用有克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等抗生素。
为治疗的辅助用药。复方消化酶可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状,疗效优于单用促动力药物。
若患者伴有焦虑、抑郁状态,且对常规药物治疗反应不佳,则可通过应用抗焦虑、抑郁药物改善FD症状。常用的有阿米替林、帕罗西汀等,宜从小剂量开始用药,同时要注意药物的不良反应。切记在医生指导下用药,不要私自服用,以避免副作用。
FD辨证分为肝气郁结证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、湿热滞胃证、寒热错杂证等,分别给予对应的柴胡疏肝散合越鞠丸加减、四逆散合沉香降气散加减、香砂六君子汤加减、三仁汤加减、半夏泻心汤加减等治疗,能够获得一定疗效。
穴位刺激治疗对部分FD患者症状也有一定疗效,包括经皮穴位电刺激、电针、毫针针刺、穴位埋线等方法,选穴以足阳明经脉及任脉为主。经治疗,能改善患者上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、纳差等症状。
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