对于没有症状的患者,可以先进行观察,暂不进行治疗;对于出现了症状,尤其是存在神经压迫症状的患者,可以根据病情及患者的意愿选择保守治疗、介入治疗或手术治疗,治疗的主要目的为解除神经压迫症状,改善患者的生活质量。
骶管囊肿有哪些一般治疗措施?
维持机体电解质和酸碱平衡,保证充足的营养和热量供应。
骶管囊肿有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
目前尚无能够治愈骶管囊肿的药物,以止痛等对症治疗为主。
止痛
非甾体抗炎镇痛药:如布洛芬、塞来昔布等,常见的不良反应为恶心、呕吐等消化道症状,长期使用可能导致消化道出血,故如果发现黑便需要警惕消化道出血,及时就医。
治疗便秘
- 渗透性泻药:通过增加肠道的容量促进肠道蠕动,继而起到促进排泄的作用,如乳果糖,常见的不良反应为恶心、呕吐等消化道症状。
- 刺激性泻药:通过刺激肠道蠕动,促进排泄,如番泻叶,常见的不良反应为恶心、呕吐等消化道症状。
- 润滑性泻药:通过局部润滑肠壁和软化粪便,促进排泄,如液体石蜡,但需注意长期使用可能干扰部分维生素和矿物质的吸收。
骶管囊肿有哪些手术治疗?
适用于存在相关症状,核磁明确诊断是由骶管囊肿引起,而且保守治疗无效的患者。
- 囊壁部分切除+神经根袖套成形术:指在显微镜和神经电生理的监测下,切开囊肿,避开其中的神经,切除部分囊壁后将剩余部分折叠缝合,达到缩小或消除囊肿的目的。适用于神经束膜囊肿患者,但骶管囊肿囊壁较薄的患者不易缝合,不适合选择此手术。该手术较为复杂,且存在神经损伤的风险。
- 自体脂肪或肌肉-纤维蛋白胶囊肿显微填塞术:指在显微镜下,吸净囊液后在囊肿内填塞自体脂肪或肌肉,并注入纤维蛋白胶粘合脑脊液漏口的方法,适用于神经束膜囊肿患者。术式较为简单,并发症相对较少。
- 其他:如囊肿切除漏口结扎术,该手术直接对囊肿整体进行了切除,容易损伤神经,仅适用于内部不含神经的骶管囊肿,即单纯型骶管囊肿。
骶管囊肿有哪些其他治疗措施?
介入治疗:具体操作为借助CT成像,穿刺抽吸囊肿中的液体,之后进一步使用纤维蛋白胶注射填塞。该治疗方案的长期疗效较好,创伤小,适用于存在手术禁忌或拒绝麻醉、要求微创的骶管囊肿患者。