医生如何诊断毒性弥漫性甲状腺肿？

根据患者的临床表现，结合实验室和仪器检查结果即可做出诊断，诊断标准为：

• 甲亢诊断成立，具备以下3点即可：高代谢症状和体征；甲状腺肿大；血清甲状腺激素水平增高、促甲状腺激素（TSH）水平减低。
• 触诊及B超检查见甲状腺弥漫性肿大，少数病患者无甲状腺肿大。
• 眼球突出及其他眼部浸润性表现。
• 胫前黏液性水肿。
• 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。

其中，前两条为诊断必备条件，后三条为诊断辅助条件。

毒性弥漫性甲状腺肿需要和哪些疾病区别？

多种疾病会引起甲状腺毒症，与毒性弥漫性甲状腺肿类似，需要从多方面进行鉴别。

多结节性毒性甲状腺肿

多见于中老年患者，症状较轻，甲状腺呈结节状肿大，血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性，核素显像可见多发热结节或冷、热结节混杂，这些与毒性弥漫性甲状腺肿不同，可帮助鉴别。

甲状腺自主高功能腺瘤

症状较轻，甲状腺单发结节肿大，血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性，核素显像示腺瘤为热结节，其余部分显影淡或不显影，这些与毒性弥漫性甲状腺肿不同，可帮助鉴别。

碘甲亢

有服用碘剂或摄入高碘食物、药物史，血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性，尿碘升高，甲状腺131I摄取率多正常，这些与毒性弥漫性甲状腺肿不同，可帮助鉴别。

甲状腺炎

是非甲亢性甲状腺毒症的重要病因，多为暂时的，且131I摄取率降低，没有突眼和小腿黏液性水肿，血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性等，这些与毒性弥漫性甲状腺肿不同，可帮助鉴别。