该病以手术治疗为主,而化疗的开展大大提高了原发恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率。
化疗手段的成熟促进了保肢技术的发展。目前认为具有保肢适应证而接受保肢治疗与接受截肢治疗的患者生存率和复发率已经相似。
肢体发育成熟;ⅡA期或化疗敏感的ⅡB期肿瘤;血管神经束未受累,肿瘤能够完整切除;术后局部复发率和转移率不高于截肢;术后肢体功能优于义肢;患者要求保肢。
肿瘤周围的主要神经、血管受侵犯;在根治术前或术前化疗期间发生病理性骨折,瘤组织和细胞突破间室屏障,随血肿广泛污染邻近正常组织;肿瘤周围软组织条件不好,如主要动力肌群被切除,或因放疗、反复手术而瘢痕化,或皮肤软组织有感染者;不正确的切开活检,污染周围正常组织或使切口周围皮肤瘢痕化,弹性差,血运不好。
对于就诊较晚,破坏广泛和对其他辅助治疗无效的骨恶性肿瘤(ⅡB期),为解除患者的痛苦,截肢术仍是一种重要且有效的治疗方法。但对于截肢术的选择须保持慎重态度,严格掌握手术适应证,同时也应考虑术后假肢的制作与安装。
化疗的开展,大大提高了原发恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率。对于骨肉瘤等恶性肿瘤,围手术期的术前新辅助化疗和术后辅助化疗已经成为标准的治疗流程。
可强有力地影响恶性肿瘤的繁殖能力。对于某些肿瘤而言,术前术后配合放疗,可以控制病变、缓解疼痛,减少局部复发率,而病变广泛不能手术者,可以单独放疗。尤因肉瘤对放疗敏感,但骨肉瘤对放疗不敏感。
血管栓塞治疗可以用于减少术中出血,不能切除的骨恶性肿瘤也可进行姑息性栓塞治疗;骨恶性肿瘤的温热-化学疗法还可以起到热疗与化疗的叠加作用。
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