诊断流程

无明显症状的患者一般较难诊断，医生可能详细询问一些病史和症状信息，并根据患者病情选择一些检查辅助确诊。

首先，医生可能询问月经史、生育史：

• 最后一次月经时间，是否有延迟。
  
• 月经迟迟不来的这段时间，是否测过早孕试纸。
• 过去是否怀孕或生育、流产等。
• 有没有生育打算。

其次，医生可能询问目前的症状：

• 是否有腹痛。
• 是否有阴道流血及出血量。
• 是否有头晕眼花表现。
• 来医院前是否出现过昏倒现象。

再次，医生可能会了解过去一些病史资料：

• 是否经历过体外受精、试管婴儿等辅助生殖治疗。
• 是否有性病。
• 是否有过盆腔炎、输卵管炎等疾病。
• 避孕方式。
• 是否正在服用特殊药物。

最后，医生可能建议做以下检查来辅助诊断：

• 早孕试纸测定。
• 阴道超声。
• 血HCG检测。

异位妊娠需要和哪些疾病区别？

异位妊娠未发生破裂或流产时，应与早孕反应做鉴别。异位妊娠发生破裂或流产后，应与流产、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎、急性阑尾炎等鉴别。

流产

患者也有停经史，阴道流血，血尿HCG阳性。下腹中央阵发性坠痛，休克程度与外出血成正比例。患者体温可正常，盆腔检查宫口稍开，子宫增大变软。

卵巢黄体破裂

黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。患者无明显停经史，无或有阴道流血，患者可有轻度休克。体温一般正常，多表现为下腹一侧突发性疼痛。盆腔检查无肿块触及，一侧附件有压痛，血尿HCG阴性。

卵巢囊肿蒂扭转

患者月经正常，无阴道流血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。表现为下腹一侧突发性疼痛。血尿HCG阴性，妇科检查结合B超即可明确诊断。

急性输卵管炎

患者一般无停经史，无阴道流血，表现为下腹两侧持续性疼痛，常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液。盆腔检查举宫颈时两侧下腹疼痛，仅在输卵管积水时触及肿块，血尿HCG阴性。

急性阑尾炎

常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心、呕吐、血象增高。无停经、阴道流血，血尿HCG阴性。