医生如何诊断骨样骨瘤？
骨样骨瘤一般由医生通过较为典型的病史及症状体征，结合以影像学检查为主的辅助检查来进行诊断。
有指向性的症状体征及辅助检查结果如下。
- 症状：逐步加重的局部疼痛，以及静息痛、夜间痛等。
- 体征：可有局部压痛等。
- 辅助检查：主要为影像学检查。X线提示小而孤立的圆形透明缺损区；CT示瘤巢被周围反应性硬化骨包绕，呈典型的“牛眼征”等。
骨样骨瘤需要和哪些疾病区别？
慢性骨脓肿
- 相同点：均可出现局部疼痛，且可有长期疼痛的病史。
- 鉴别点：除疼痛外慢性骨脓肿往往还有红、肿、热等炎症表现，且常为反复发作，影像学检查可有骨皮质局部破坏，有时有小死骨，但无瘤巢。
慢性硬化性骨髓炎
- 相同点：均可出现局部疼痛，且可有长期疼痛的病史。
- 鉴别点：疼痛性质往往不同，慢性硬化性骨髓炎多为间隙性疼痛，影像学检查骨干皮质广泛增生，一般无脓肿、死骨、瘤巢，可表现为髓腔硬化闭塞。
骨母细胞瘤
- 相同点：均属于成骨源性肿瘤。
- 鉴别点：骨母细胞瘤瘤巢体积多大于2cm，通常无类似于骨样骨瘤等典型疼痛，因其为局部侵袭性骨肿瘤，发展较快，影像学检查可见破坏区较大，皮质膨胀明显，周围硬化轻微。
高分化皮质旁骨肉瘤
- 相同点：均属于成骨源性肿瘤，表现为皮质起源的肿瘤。
- 鉴别点：高分化皮质旁骨肉瘤多发生于股骨远端后方皮质，影像学检查瘤巢不典型，病变体积较大，在很多情况下需病理活检鉴别。
其他疾病
发生于特殊部位的骨样骨瘤，如关节、手足部、脊柱、骨盆等，则需与所处部位常见疾病进行鉴别。
