常因肛腺阻塞感染形成脓肿
肛周脓肿,又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿,是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染,脓性渗出物聚集形成脓肿,常为肛腺阻塞感染(占90%左右)所致。
肛周脓肿也可继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。原则上,肛周脓肿的处理是切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘。
肛周脓肿可以发生于任何年龄,高发年龄段为20~60岁之间,发病率男性多于女性。
根据脓肿出现的位置,最常见的肛周脓肿有以下几种。
是肛周脓肿最常见的类型,约占肛周脓肿的50%,多是由感染向下、向外扩散而成,位于肛门周围皮肤下,多数皮下脓肿位表浅并位于距肛门口2.5~3cm以内。
多是感染经外括约肌向外扩散至坐骨直肠窝形成,脓肿深而大,位于外括约肌的外侧(距肛门口2.5~3cm以上),约占肛周脓肿的25%。
指位于肛门内外括约肌间的脓肿,约占肛周脓肿的2%~5%。
感染可由坐骨直肠窝脓肿向上突破肛提肌或经括约肌间平面向上扩散至肛提肌上间隙所致。由后者发展形成的肛提肌上脓肿位置较深,局部症状常不明显。
肛腺感染未穿透内括约肌,沿黏膜下扩散可在直肠及直肠肛管移行区形成黏膜下脓肿。
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