红斑型天疱疮的病因

　　本病病因尚未阐明目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病认为与病毒感染紫外线照射某些药物(如青霉胺等)的刺激使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关

　　红斑型天疱疮的临床表现：

　　()口腔：黏膜损害较少见

　　()皮肤：表现在面部有对称的红斑及鳞屑痂患者一般全身情况良好

　　红斑型天疱疮的检查

　　主要依据临床表现皮损的组织病理及免疫荧光检查

　　临床表现：皮肤松弛大疱覆有结痂或难治的糜烂面粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状Nikolsky氏征阳性

　　免疫荧光检查：a直接法：病损部表皮细胞间有IgG和C沉着此外大约-%患者可见有IgA和IgM非病损部约%有IgG和C沉着b间接法：在患者血清中大约%有天疱疮抗体抗体效价和病情大致是平行的尚有抗核抗体阳性表皮与真皮接合部有IgG和C 沉着类似红斑狼疮所见

　　病理：表皮内棘融解性水疱棘融解(acantholysis)在电镜下可以发现桥粒中心部解离而使细胞间丧失结合能力这也是Nikolsky氏征的病理基础在水疱内可以找到棘松解细胞(Tzandk细胞)疱底部有绒毛形成真皮轻度炎性细胞浸润红斑型天疱疮棘融解性水疱发生在表皮浅层(角层下或颗粒层内)

　　红斑型天疱疮的治疗

　　皮质激素：主要使用强的松龙(Prednisolone)或强的松(Prednisone)-mg /日也可以视病情用氢化考的松mg 静滴病情控制后有计划缓慢的减药直至强的松龙或强地松-mg/日维持量

　　免疫抑制剂：主要选用环磷酰胺mg /日(每公斤约mg ) 待病情稳定后逐渐减量至零或硫唑嘌呤mg/次/日

　　金疗法：对于一般疗法难以治疗的特别是对久治不愈的粘膜糜烂本疗法可以作为补充疗法主要使用硫代葡萄糖金(Gold thioglucose)用法为每周或隔日一次肌肉注射逐渐增量第→第周一次mg第→周一次mg第→第周一次mg→ 第周后