胃部的癌症，一般起源于胃黏膜细胞

最主要症状即腹痛，但早期常无症状

最常发生于40~70岁人群，男性居多

手术治疗是胃癌最重要的治疗方法

胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。

早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%～100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段，即使积极采取综合治疗，其5年生存率仍然不足30%。

胃癌在人群中的发病情况是怎样的？

2018年最新统计数据表明，全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位，其死亡率居第三位。男性发病率是女性的2倍以上。东亚地区是全球胃癌的“重灾区”，其中尤以我国发病率最高。2019年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。

胃癌有哪些类型？

根据胃癌的病理类型分类

腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌和未分化细胞癌等。

根据胃癌发生部位分类

胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌和胃食管结合部癌。

根据病灶侵袭深度分类

早期胃癌和局部进展期胃癌。病灶侵袭深度达黏膜层或黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移，均为早期胃癌；侵犯深度达肌层或肌层以上的胃癌，称为局部进展期胃癌。

疾病分期

胃癌分期即AJCC/UICC第8版TNM分期。该分期标准是国际抗癌联盟和美国癌症联合会于2016年共同发布的胃癌TNM分期法，分期的依据是原发肿瘤浸润胃壁的深度（T）、区域淋巴结转移情况（N）、远处转移情况（M），并根据TNM的不同组合可将胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种临床分期。TNM分期对胃癌治疗方案的制定有重要意义。

原发肿瘤（T）

T_x：原发肿瘤无法评估。

T₀：无原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌，上皮内肿瘤，未侵及固有层，高度不典型增生。

T₁：肿瘤侵犯固有层，黏膜肌层或黏膜下层。

T_1a：肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层。

T_1b：肿瘤侵犯黏膜下层。

T₂：肿瘤侵犯固有肌层。

T₃：肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构。（胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏、小肠以及后腹膜。注意：经胃壁内扩展至十二指肠或食管的肿瘤不考虑为侵犯邻近结构，而是应用任何这些部位的最大浸润深度进行分期。）

T₄：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近结构。

T_4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）。

T_4b：肿瘤侵犯邻近结构。

区域淋巴结（N）

N_x：区域淋巴结无法评估。

N₀：区域淋巴结无转移。

N₁：1～2 个区域淋巴结有转移。

N₂：3～6 个区域淋巴结有转移。

N₃：7 个或 7 个以上区域淋巴结有转移。

N_3a：7～15 个区域淋巴结有转移。

N_3b：16 个或 16 个以上区域淋巴结有转移。

远处转移（M）

M₀：无远处转移。

M₁：有远处转移。

胃癌的临床分期

综合上面的综合评估，TNM三者之和数值越大，分期越晚，预后越差。