【诊断】

　　1.首先要根据病史及临床表现。叶酸和(或)维生素B12缺乏的临床症状、骨髓象及血象的改变均相似，但维生素B12缺乏可有神经系统症状，而叶酸缺乏无神经系统症状。

　　2.本病多发生于孕后期，贫血程度严重，常感乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、水肿、脾大、表情淡漠也常见。

　　3.因周围神经变性导致肢端麻木、针刺、冰冷等感觉异常以及行走困难等神经系统症状。

　　4.根据实验室检查结果，外周血呈大细胞贫血(MCV>95um^3),中性粒细胞分叶过多(5-6叶)。

　　5.如果临床疑为巨幼红细胞性贫血，而血清中B12或红细胞叶酸水平正常 ，可作亚胺甲基谷氨酸(FIGLU)试验，即患者口服组氨酸15-20mg收集24小时尿，测定尿中FIGLU，若>90mg/ml，则表示体内缺乏叶酸。