虹膜睫状体炎 (前葡萄膜炎)

发病部位:眼

就诊科室:五官科 眼科

疾病用药:双氯芬酸钠滴眼液 氢溴酸后马托品

疾病自测:虹膜睫状体炎自测

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虹膜睫状体炎有哪些相关检查?

病史采集及眼部检查

患者尽量保持镇定,能够详细描述自身症状,如实回答医生的问题,配合医生进行眼部检查,包括眼前端体征的观察、眼睛视力及眼底病变程度的检查等。

该病眼部检查常见体征包括:

  • 睫状充血:急性者多见,炎症累及结膜时可出现混合性充血;慢性者可无充血或有轻度充血。
  • 角膜后沉着物:急性者多为尘埃状,慢性者为细点状或色素状。
  • 房水细胞:葡萄膜炎时房水中会出现炎症细胞,可出现前房积脓,严重时可观察到房水处于相对凝固状态。
  • 房水闪辉:裂隙灯检查时可见前房内白色的光束,即房水闪辉,也称Tyndall征。
  • 虹膜改变:急性者虹膜充血、水肿,慢性者虹膜可与周围组织粘连。
  • 瞳孔改变:急性者瞳孔缩小、对光反射迟钝,慢性者可表现为瞳孔膜闭。阿托品散瞳后可见瞳孔呈梅花状、梨状或不规则外观。
  • 晶状体改变:急性者晶状体表面常有色素沉积,慢性者虹膜与晶状体多有粘连。
  • 玻璃体及眼底改变:急性者可见玻璃体细小尘埃和絮状混浊,慢性者常有晶状体、玻璃体混浊。

实验室检查

  • 血常规、生化、C反应蛋白:有助于发现相关全身性疾病。
  • 抗“O”及类风湿因子检测:有助于诊断相关风湿病。
  • 血沉、结核菌素实验:有助于结核病的诊断。
  • 病原学检查:怀疑化脓性感染者,必要时可抽取房水或玻璃体液做细菌涂片、病毒分离及细菌培养等检查。
  • 免疫抗原抗体检测:临床上,多数病原体是由检测抗原抗体的体液免疫反应来确定的,如单纯疱疹病毒抗体、弓形虫抗体、巨细胞病毒抗体等的检测。
  • 人类白细胞抗原(HLA)检测:用于检测患者的细胞及体液免疫功能,还可以了解各种葡萄膜炎的遗传基因及免疫基因,进一步做出病因诊断。

影像学检查

对存在视盘及视网膜水肿、玻璃体混浊者,为区别炎症性、变性类、肿瘤及血管性疾病,还应借助荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、光学相干断层成像技术(OCT)及超声检查、计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)等影像学检查协助诊断。

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