化脓性甲沟炎确诊后,根据病因和临床表现、化脓影响的范围,制定相应的治疗方案,主要包括药物治疗和手术治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
可使用高效碘消毒、氯霉素粉局部消炎,并根据伤口情况给予纱条引流。脓液较多且黏稠时,用油纱引流。脓液少且稀薄时,可用0.1%依沙吖啶引流。换药后用0.1%依沙吖啶和70%乙醇湿敷,无菌敷料覆盖后包扎。如引流管被分泌物或坏死组织堵塞,可用等渗盐水冲洗和浸泡,必要时考虑扩大或增加引流口,以保持引流充分。
可口服或注射抗生素控制感染。
化脓性甲沟炎处理不及时,或经保守治疗后无好转症状加重,或有明显脓肿、嵌甲及肉芽组织增生,不适合保守治疗者,则需要手术治疗。
治疗的核心是解除组织受压,拨甲可暂时消除软组织受压,但术后1个月左右指(趾)甲再生时可再次产生挤压。甲床部分切除后疗效较好,因被切甲床的创面可被瘢痕填充,指(趾)甲不能再生,可根除软组织被压的原因。
脓肿引流适用于急性甲沟炎有明确的脓肿形成、保守治疗失败的患者。可沿甲沟旁纵行切开引流脓液。根据脓肿引流情况定期换药。
拔甲是化脓性甲沟炎偶尔采用的外科手术治疗方法,但由于其创伤较大、甲床暴露时间长、疼痛明显,且新生指(趾)甲容易变形,导致甲沟炎容易复发。因此,医生们并不会轻易进行此手术。
单纯性拨甲或甲床部分切除后不能彻底根治,极易复发。行甲床部分切除的同时,作趾双侧软组织梭形整形术,切除部分软组织减少了趾的宽度和厚度,并降低了甲缘软组织的高度。这样,可使甲缘软组织向外侧牵拉,避免再次受到挤压。
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