医生如何诊断化脓性脑膜炎？

根据患者为急性起病，具有发热、头痛、呕吐等典型临床表现，结合查体有脑膜刺激征及实验室检查颅压升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。

化脓性脑膜炎需要和哪些疾病区别？

脑膜刺激征是诊断化脓性脑膜炎的重要诊断依据，病毒、结核导致的脑膜炎也可出现该症状，因此应对此进行鉴别诊断。

• 病毒性脑膜炎：脑脊液白细胞计数通常低于1000 x106/L，糖及氯化物一般正常或稍低，细菌涂片或细菌培养结果阴性。
• 结核性脑膜炎：通常亚急性起病，脑神经损害常见，脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显，病原学检查有助于进一步鉴别。
• 隐球菌性脑膜炎：通常隐匿起病，病程长时间不痊愈，脑神经尤其是视神经受累常见，脑脊液白细胞计数通常低于500x106/L，以淋巴细胞为主，墨汁染色可见新型隐球菌，乳胶凝集试验可检测出隐球菌抗原。