• 化脓性脑膜炎的治疗包括病因治疗和并发症的治疗两大方面。
• 病因治疗的原则是及早使用抗生素，在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用敏感的抗生素。
• 对症治疗可应用激素减少颅内粘连、脑积水等，采用20%甘露醇改善颅内压增高。

化脓性脑膜炎急性期如何治疗？

若患者有急性颅内压增高，可使用20%甘露醇分次静脉滴注，以改善症状。

高热患者可采用物理降温或使用退热剂治疗。

化脓性脑膜炎有哪些一般治疗措施？

抗感染治疗：该病诊断一旦成立，均应积极地选择有效的抗生素进行病因治疗。治疗的积极性与准确直接与患者的预后相关。因此，诊断一经确立，应按病原菌选用抗生素。如病原菌未明确者，应选用广谱抗生素，并按一般发病规律选用药物。

激素治疗：可以抑制炎性因子释放，稳定血脑屏障。对病情较重没有明显激素禁忌症的患者可考虑使用地塞米松静脉滴注。

对症支持治疗：

• 颅压高可给与甘露醇、甘油果糖脱水治疗；
• 高热患者给予物理降温或使用退热剂；
• 抽搐患者，给予抗癫痫药物。

化脓性脑膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于抗生素治疗，由于常常不能立即明确病原菌，因此治疗中必须分为病原菌明确前和明确后的两种治疗方案。给药时，首先经静脉给药，使血液中药物浓度在短期内明显升高，脑脊液中相应达到较高的药物浓度。某些抗生素经静脉给药不能通过血脑屏障，可进行鞘内注射或脑室内给药。

未确定病原菌

三代头孢的头孢曲松或者头孢噻肟钠为首选用药；

• 新生儿：选用头孢塞肟钠、氨苄西林；
• 婴儿和儿童：选用第三代头孢菌素；
• 成人：原来健康和社区获得性感染者，选用第三代头孢菌素，加用氨苄西林；外伤后或颅脑手术后感染者，选用万古霉素加用头孢类抗生素或美罗培南；
• 老年，免疫能力差者：选用氨苄西林加用头孢拉啶；脑膜炎合并短路引流者，选用万古霉素加头孢菌素或美罗培南。

确定病原菌

根据病原菌选择敏感的抗生素。

• 肺炎球菌：青霉素敏感者可选择大剂量青霉素、青霉素耐药者可考虑头孢曲松，必要联用万古霉素；2周为一疗程，通常开始抗生素治疗后24~36小时内应复查脑脊液，以评价用药是否有效。
• 脑膜炎球菌：首选青霉素，耐药者可选择头孢噻肟钠或者头孢曲松，可与氨苄西林或氯霉素联用，对青霉素过敏者可用氯霉素；
• 革兰氏阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎，可使用头孢他啶，其他阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，疗程通常3周。

化脓性脑膜炎有哪些手术治疗？

脑室引流：脑膜炎后期，继发交通性脑积水或阻塞性脑积水者，均可选择脑室外引流或脑室体内引流。?