医生如何诊断黄体囊肿？

医生可能会问如下问题：

• 下腹部疼痛有多久了；
• 腹痛是否可以忍受；
• 事发之前是否有明显诱因，如在性生活、外力撞击等紧张性活动；
• 现在是否有恶心呕吐、头晕及肛门坠胀感等。

诊断标准

多数患者无明显症状，不易被察觉，常于体检时发现，无需特殊诊治。但当患者出现明显症状时，医生可综合以下几点对是否发生黄体囊肿破裂作出诊断：

• 于月经后期突发下腹部疼痛；
• 发病前多有性交、外力撞击等紧张性活动；
• 不伴有阴道出血；
• 妊娠试验阴性；
• 妇科B超检查可发现附件异常包块，并伴有盆腔，甚至腹腔多少不等的积液；
• 后穹窿穿刺有暗红色不凝血或血水样液。

黄体囊肿需要和哪些疾病区别？

黄体囊肿可能与B超提示子宫旁包块的其他疾病相混淆，可通过如下方式鉴别：

• 异位妊娠：俗称“宫外孕”，是指胚胎生长在子宫腔外的异常妊娠过程。早期患者无明显症状，行血、尿妊娠试验阳性可帮助鉴别。
• 妊娠黄体：是指存在于妊娠期女性卵巢中的黄体。在妊娠前3个月发生持续性增大，一般于妊娠3个月后自行消失，若B超见宫内孕囊，且血、尿妊娠试验阳性可进一步鉴别。
• 卵巢肿瘤：是指发生于卵巢上的肿瘤。一般直径大于5cm，常见于绝经后或生育期长期服用避孕药的妇女，行肿瘤标志物检测及细胞学检查可进一步鉴别。

发生黄体囊肿破裂时，应与表现为急性剧烈腹痛的其他疾病相鉴别，如下：

• 阑尾炎：是指阑尾发生感染，出现了炎症。患者初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，伴有发热及白细胞计数升高，行腹部CT可见阑尾肿大增粗可进一步鉴别。
• 异位妊娠破裂：患者出现下腹部一侧剧烈疼痛，有停经史、伴有阴道出血，但黄体囊肿破裂患者一般无停经史，无阴道出血症状，并通过尿血妊娠试验阳性可进一步帮助鉴别。