呼吸暂停综合症 (鼾症,打鼾,打呼噜)

发病部位:

就诊科室:五官科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗以对因治疗为主,患者需进行局部、全身或综合治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些一般治疗措施?

  • 对肥胖患者进行减重等行为治疗;
  • 针对部分体位性OSAHS,可采用侧卧位睡姿来减少上气道阻塞。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前尚无疗效确切的药物可以针对性使用,药物治疗主要用于对症治疗或对因治疗。如针对上气道炎症的病因(如鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎等)进行治疗,可使用鼻喷激素等。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些手术治疗?

适用于手术治疗确实可解除上气道阻塞的患者,如因鼻腔阻塞、咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等原因导致的OSAHS,同时患者呼吸暂停低通气指数(AHI)<20次/h。手术治疗不适用于肥胖者及AHI>20次/h者。

研究证明,鼻腔阻塞是咽腔阻塞的源头。根据鼻腔、咽腔的阻塞情况可以分别选择手术治疗,包括:

  • 鼻中隔或鼻腔手术(鼻中隔三线减张成形术、鼻腔扩容术等);
  • 腭咽或咽腔手术(悬雍垂腭咽成形术);
  • 其他,如下颌骨前徙术等。

对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者,可以考虑在应用持续正压通气(CPAP)治疗1~2个月,然后在夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正的基础上,施行悬雍垂腭咽成形手术(UPPP)治疗。

经手术治疗的患者,术后3个月、6个月应进行多导睡眠监测(PSG)复查,以了解治疗及康复情况。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些其他治疗措施?

无创正压通气治疗

成人OSAHS患者的首选和初始治疗手段。

  • 临床上常用的无创辅助通气,包括普通固定压力持续正压通气(CPAP)、智能型CPAP(AutoCPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气,以CPAP最为常用。
  • 通过持续对气道施加的正压力通气,睡眠时起气体支撑上气道的作用。
  • 优点是疗效确切、无创,也可用于重症患者的围手术期使用等综合治疗。
  • 缺点是疗效取决于患者依从性,部分患者(如鼻堵塞、幽闭恐惧症患者)可能不易耐受此类治疗。

口腔矫治器

适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。

重度颞下颌关节炎或功能障碍、严重牙周病、严重牙列缺失者,不宜采用此种治疗方式。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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