诊断流程
医生会对患者进行相关的病史询问、眼部检查,观察是否具有红眼的典型症状和体征。
详细的采集病史和体检是诊断红眼病的临床基础。医生会问一些问题来了解病史,患者可提前准备:
- 基本情况:包括患者的年龄、职业、是否吸烟、是否酗酒、是否患过其他疾病等。
- 发病时间:医生需要了解患者的病程长短以及发病时是否处于红眼病的流行期。
- 自觉症状:医生会问患者是否有眼疼、畏光、异物感等症状,这些症状持续多久,是单眼发病还是双眼发病,是否出现视物模糊的情况。
- 周围是否有类似的患者,如家人、同事、同学或朋友。
医生一般先检查患者的视力,然后用光学仪器检查患者的眼睑、结膜、角膜,看是否有滤泡、水肿、结节、乳头、溃疡、瘢痕、出血或外来物质等。
此外,医生可能会建议患者进行分泌物涂片或结膜刮片检查,以进一步确诊。
为明确病因和指导治疗,对于伴有大量脓性分泌物、病情严重的儿童和婴儿及治疗无效者还会进行细菌培养和药物敏感试验。
红眼病需要和哪些疾病区别?
红眼病需要与急性或亚急性细菌性角膜炎,病毒性结膜炎,过敏性结膜炎进行鉴别。
疾病名称 | 发病期 | 临床表现 |
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急性或亚急性细菌性角膜炎 | 发病急,潜伏期3天,两眼同时或相隔1~2天发病。病程多小于3周。 | 多数表现为急性乳头状结膜炎伴有卡他性或黏脓性渗出物。 单眼发病,通过接触传播波及双眼。 |
病毒性结膜炎 | - 腺病毒性流行性角结膜炎潜伏期5~7天,炎症最长持续3~4周;
- 咽结膜热病程在10天左右;
- 流行性出血性角结膜炎潜伏期18~48小时,病程15~7天。
| - 腺病毒性流行性角结膜炎起病急、症状较重、通常双眼发病。主要症状为充血、疼痛、畏光、伴有水样分泌物。
- 咽结膜热有全身乏力、体温上升、自觉流泪、眼红和咽痛;流行性出血性角结膜炎常有眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、眼睑水肿等。
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过敏性结膜炎 | - 季节性过敏性结膜炎最为常见,起病迅速,在接触致敏原时发作,脱离致敏原后症状很快缓解。
- 接触药物或其他抗原而过敏的结膜炎有迟发型和速发型两种。
| - 接触致敏物数分钟发生为ⅰ型超敏反应,眼部瘙痒、眼睑水肿肿胀、结膜充血水肿。
- 24~72小时发生的为ⅳ型超敏反应,表现为眼睑皮肤急性湿疹、皮革样变,睑结膜乳头增生,滤泡形成,严重者引起结膜上皮剥脱。
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