根据发病类型的不同,甲真菌病患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。患者自觉症状轻微,也可表现为疼痛和甲下出血,当指甲板增厚或破坏时可影响手指精细动作,趾甲增厚或受到破坏还可以导致甲沟炎,出现“红肿热痛”的炎症反应。
灰指甲的早期症状多表现为局限的甲颜色变化,可为白色、黄色、污浊色,指甲会变得脆或者容易分离。除了指甲会有异常变化外,一般来说,疾病早期患者不会有其他明显的不适症状。
常见的甲真菌病可分为 5 种主要类型,不同类型甲真菌病有其典型表现。
真菌从甲板表面直接侵入,位于甲板表浅层。甲板出现白色不透明、边缘清楚的斑或横沟,质地较松脆易碎,逐步扩大或融合,日久可变成黄白色。
此型最常见。真菌先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层,后延至甲床。开始时甲板形态正常,后因炎症范围扩大可出现甲板和甲床分离。
随着病程进展,真菌最终侵入甲板,甲板变污浊,色泽和硬度发生变化,脆性增加,极易破损或呈虫蛀状。病情进展随个人差异而快慢不等,一般病程均较长。
常是患者免疫力下降的表现。真菌由近端甲小皮角质层入侵,表现为白斑,开始仅局限于甲半月部,可随甲板生长逐渐外移也可自行逐渐扩大,表现为甲半月和甲根部粗糙增厚,凸凹不平甚至出现破损。常伴发甲沟炎。
此型临床少见,国内尚未见报道。损害仅局限在甲板,不侵犯甲下,甲板呈白色或灰白色,无明显增厚或萎缩,无明显炎症。
这一类型是在上述各类型的基础上继续加重累及全甲,表现为全甲板受到侵蚀、破坏、脱落,甲床异常增厚。