甲醇中毒

发病部位: 腹部 全身

就诊科室:消化内科 急诊科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  立即脱离中毒现场,终止与毒物继续接触,通风,保持呼吸通畅;

以清除毒物、排毒、解毒治疗为主,同时进行对症支持治疗;

严重者需稳定生命体征,进行复苏和重症监护支持治疗。

甲醇中毒急性期如何治疗?

终止毒物接触

撤离中毒环境;脱去污染衣服,通风,保持呼吸道通畅,促进甲醇经呼吸道排出;以纱布敷眼,保护眼睛。

清除毒物

患者生命体征稳定后,给予吸氧、催吐、洗胃、活性碳吸附、导泻或全肠道灌洗,以清除胃肠道内未吸收的毒物。

口服中毒者应用3%~5%的NaHCO3洗胃,然后在胃内留置4%NaHCO3100ml;

无条件者,可用温开水洗胃。导泻可用硫酸钠口服;

需要注意的是:在催吐、洗胃前需对患者进行评估,需警惕出现误吸、消化道出血、胃肠道穿孔等情况。

抗休克治疗

评估患者生命体征,如患者出现心肺功能衰竭、休克等并发症,需进行心肺复苏、抗休克治疗,尽早进行血液透析治疗,尽早将患者转移至重症监护室进一步处理。

甲醇中毒有哪些一般治疗措施?

监测生命体征

对于重症病人,应立即予以心电、血压、血氧饱和度监护,吸氧,建立中心静脉,保留尿管,记录24小时出入量,定期监测中心静脉压。

对症支持治疗

针对休克、酸碱失衡、视力下降、酸中毒、肾功能衰竭等症状,可釆取相应措施进行处理。

  • 抗休克治疗:在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克,根据中心静脉压予以补液(晶体溶液或胶体溶液),必要时予以升压药物,调整血压。
  • 纠正酸中毒:可用5% NaHCO3静滴,根据血CO2CP或血气分析结果调整用量。
  • 高压氧治疗:对于重度中毒和有双目失明者,应尽早行高压氧舱治疗,可使双目失明好转。
  • 眼科治疗:需避免光线刺激,纱布覆盖保护双眼。并可酌情用维生素B1、维生素B12和尼莫地平等,防止视神经发生永久性病变。
  • 营养支持:给予高蛋白、高碳水化合物饮食。应用大剂量维生素及促进神经系统恢复的药物。

甲醇中毒有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

乙醇

乙醇可抑制甲醇代谢,减少甲醇代谢毒性,并促进排出,故理论上可用乙醇作抗毒治疗。一般稀释后静滴给药,如清醒者可口服给药,使血中甲醇浓度降至0.5g/L以下,无酸中毒为止,一般需要持续治疗4~7天或更长时间。

需要注意的是:由于乙醇本身存在一定毒性,使用时剂量较大,因此对于该疗法尚存在争议,如患者已处于严重的抑制状态,则不宜应用乙醇治疗。

4-甲基吡唑

4-甲基吡唑对甲醇代谢具有更特异的抑制性,且毒性低,有望取代乙醇作为甲醇的解毒剂。一般采取间歇性口服给药,直至血中检测不出甲醇为止。

肾上腺皮质激素

皮质激素可减轻脑水肿和视神经损害,缓解眼部损伤症状,常见药物包括地塞米松、氢化可的松等。需要注意的是长期使用激素将会引起肥胖、消化道溃疡、骨质疏松等并发症。

甲醇中毒有哪些其他治疗措施?

血液净化治疗透析:对于中毒已吸收入血者,无论患者有无症状,均需进行血液透析治疗。早期透析可减轻症状,辅助毒物代谢,挽救生命,减少后遗症,是较好的驱毒治疗方法。

血液净化透析的指征为:

  • 血液甲醇>15.6mmol/L或甲酸>4.34mmol/L;
  • 严重代谢性酸中毒;
  • 视力严重障碍或视乳头视网膜水肿。

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