诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 有什么症状；
• 是否有家族性高血压；
• 血压高的情况发生多久了；
• 吃过什么药控制过血压，控制效果如何；
• 是否还有其他病史。

结合患者临床表现、病史、家族史等可初步诊断为继发性高血压，通过体格检查、尿常规、血浆电解质、肾功能、双肾B超等检查可初步排查继发性高血压的线索，进一步行专科检查可明确继发性高血压的病因。

继发性高血压需要和哪些疾病区别？

继发性高血压的常见类型为肾实质性高血压，在临床上有时难以将肾实质高血压与原发性高血压伴肾脏损害明确区分，因此应重视继发性高血压中最常见的肾实质性高血压与原发性高血压的鉴别诊断。

肾实质性高血压在发现血压升高时已出现蛋白尿、血尿、贫血，肾小球滤过功能减退和肌酐清除率下降，进一步可通过肾穿刺组织学检查明确诊断。而原发性高血压通常除恶性高血压外，很少在发现血压升高时出现明显蛋白尿、血尿，肾小球滤过功能仍可长期保持正常，肾小球滤过功能减退和肌酐清除率下降往往在最后阶段才会出现。