医生如何诊断继发性痛经？

就医时，医生可能会问如下问题：

• 月经初潮的时间；
• 月经周期、出血量，有无其他出血情况；
• 痛经症状的发生发展、严重程度，以及伴随症状等；
• 家族史、疾病史，就诊前是否进行药物治疗以及药物治疗的疗效。

医生一般根据患者的病史、临床表现及体征，可初步判断为痛经，然后结合妇科检查，观察患者生殖器官情况，同时参考B超、宫腔镜、腹腔镜和生化指标等辅助检查结果，可明确是否为继发性痛经。

继发性痛经需要和哪些疾病区别？

原发性痛经

本病与原发性痛经相似，患者均表现为月经期间或前后下腹部疼痛的症状，但原发性痛经多见于青少年和年轻女性，常在月经初潮后不久发生排卵性月经后，疼痛多发生在月经来潮后的2~3天内，每次月经来潮时的疼痛程度基本一致，月经结束后不会再有疼痛，患者不存在器质性盆腔疾病。

继发性痛经

多见于生育年龄女性，初潮后数年出现症状，通常伴有与原发性痛经不同的临床特征，如子宫较大、性交痛等，且每次月经来潮时的疼痛程度有逐渐加重的趋势，患者存在器质性病变。以上信息可帮助鉴别。

其他非妇科原因的慢性下腹痛

如盆腔炎、盆腔粘连、炎性肠病、肠激惹综合征、间质性膀胱炎、肌筋膜疼痛、心理疾病等。这些疾病引起的疼痛或不适症状在月经来潮时会比平时更重些。

仔细询问疼痛的发作时间和持续时间，多能明确诊断，必要时，需要就诊相应科室如消化科、泌尿科、骨科和心理科等，通过相应检查明确诊断。